胰腺疾病病例张某，男患，39 岁，病史：“上腹部胀痛2天， 伴发热”入院 。 查体：上腹部压痛阳性无肌紧张无反跳，叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。辅检：WBC ：3.0x109/L 血淀粉酶：900U/dL。教学大纲要求：掌握内容： 急性胰腺炎的病因和发病机制（△难点） 、病理生理，病理改变、临床表现（※重点） 、局部并发症（※重点） 、辅助检查、诊断与鉴别诊断、内科治疗、外科治疗的适应证、治疗。胰头癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断（※重点） 、治疗。脾切除的手术适应证。了解内容：胰腺的解剖与生理；慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；胰腺囊性占位的鉴别和治疗原则的诊断和治疗。脾切除术后常见并发症的治疗。第一节 解剖生理概要 第43 章 胰腺疾病 第43 章 胰腺疾病 第43 章 胰腺疾病切开后腹膜向左牵开十二指肠及胰头部胰十二指肠背面结构 胰液量 750ml-1500ml/d 多种消化酶 胰岛:B 细胞- 胰岛素、A 细胞- 胰高血糖素 D 细胞- 生长抑素等胰腺的外分泌、内分泌功能 第43 章 胰腺疾病课堂教学效果自检：有关胰腺的解剖，哪项是正确的 A. 胰腺分为头、颈、体、尾4 部分 B. 胰头、颈、体位于腹膜后 C. 钩突是胰头的一部分 D. 腹膜后位器官，第二腰椎水平 E. 主胰管与胆管汇合，形成 Vater 壶腹第二节 胰腺炎（pancreatitis ）※ 一、急性胰腺炎 二、慢性胰腺炎（一）急性胰腺炎 Acute pancreatitis 第43 章 胰腺疾病 第43 章 胰腺疾病※ 病 因1. 胆道疾病2. 过量饮酒3. 十二指肠液反流4. 代谢性疾病 5. 医源性原因6. 某些药物7. 创伤8. 胰腺血液循环障碍9. 其他△发 病 机 制在正常情况下不产生自身消化的原因： 胰管上皮有粘多糖保护 大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和 少量激活的胰酶 胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入 细胞。 在正常情况下不产生自身消化的原因： 胰管上皮有粘多糖保护 大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和 少量激活的胰酶 胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入 细胞。 第43 章 胰腺疾病发 病 机 制发 病 机 制胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用“ 自我消化”作用“ 自我消化”作用 第43 章 胰腺疾病弹性蛋白酶破坏弹性组织胰腺充血出血胰酶激活胆汁返...
