• 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis ，CP ） • 是由于各种原因造成的胰腺组织结构和功能持续性损害，临床主要表现为反复发作的腹痛，内外分泌功能不全。• 鉴于病因复杂，病程迁延，临床表现多变和早期诊断困难，其治疗效果常不甚理想，近年来随着医疗科技的迅速发展，对传统治疗手段的改进，使CP 的治疗得到了很大的进展。一、解剖生理概要 1. 胰腺位置 横卧于第1 ～2 腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，固定于腹后壁。2. 胰腺的分部及毗邻 分为头、颈、体、尾四部。 胰头部则被十二指肠包绕，头向后向内伸延形成一钩状突起，称为钩突。胰颈部短而窄。胰体部占胰腺大部分，体尾部界限不清，尾部逐渐变窄，与脾门相邻。胰腺前面有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜。3. 胰腺生理功能 胰腺外分泌：由腺泡细胞和导管管壁细胞产生胰液，750 ～1500m1/d ，主要为碳酸氢盐和消化酶。 胰腺内分泌：来源于胰岛 二、发病原因• 1. 胆道系统疾病 占40%-60%• 2. 酒精中毒 仅占10%-20% 。近年来酒精性CP 的发病率在我国呈上升趋势 。在西方国家为主要病因，约占50%-70% • 3. 其它急性胰腺炎、胆囊管解剖变异、十二指肠梗阻、胰腺外伤、胰管蛔虫症，遗传因素及某些药物等也可导致CP 。此外自身免疫性疾病三、病理• CP 病理特征: 是胰腺组织纤维化 • 按其病理表现分为两类：酒精性和梗阻• 最近发现: 胰腺星状细胞(pancreatic stellate cell,PSC) 在胰腺纤维化形成中占据重要地位，为今后慢性胰腺炎的治疗研究进一步拓宽了思路。 四、临床表现患者年龄多在40 岁以上，男多于女。病程长，数年或数十年不等。1. 腹痛：常见，占90 ％左右 ，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散 。常因饮酒、劳累、饱食诱发 2. 恶心、呕吐：也是常见症状，尤在发作期更为明显，但呕吐后腹痛不明显缓解。3. 胰腺外分泌不足的表现：食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数频繁。脂肪泻是CP 的一种后期表现 • 4. 胰腺内分泌不足的表现：10 －20 ％患者有显著糖尿病症状，约50 ％患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。• 5. 体征：上腹可有轻微压痛 ，少数患者可出现持续或缓慢加深的梗阻性黄疸，同时可伴有胆囊肿大，颇似胰头癌 。少数病人引起腹水，称胰源性腹水 • 临床类型 五联征: 上腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻。这...
