欢迎你走进消化的殿堂 美味佳肴等你品尝 消化为你提供营养 没有消化就没有希望1. 组成 消化管 消化腺2. 分部 上消化道 中消化道 下消化道第四篇消化系统疾病第二章胃食管反流病 （gastroesophageal reflux disease ） (GERD) 锦州医科大学附属第三医院消化科 赵丽娟 教授／主任医师教学基本要求 1 、了解胃食管反流病的病因和发病机制 2 、掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗 3 、熟悉本病的实验室检查和鉴别诊断 重点与难点 重点：掌握本病的临床表现、诊断和治疗原则 难点：胃食管反流病诊断和鉴别诊断 胃食管反流病病因和发病机制 定义 由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病 反流和烧心是最常见症状 也可出现食管外症状（咽喉、气道等食管临近组织的损害） 是一种胃食管动力障碍性疾病。分类（是否导致食管粘膜糜烂、溃疡）反流性食道炎（refluxesophagitis,RE ） 因胃内容物( 胃酸和胃蛋白酶) ，甚至十二指肠液( 胆汁和胰液) 反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症 非糜烂性反流病（ nonerosive reflux disease NERD ） 部分胃食管反流病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病病因和发病机制以LES 功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病抗反流屏障结构与功能异常 食管对反流物清除作用降低 食管粘膜屏障功能降低 LES 是指食管末端约3 －4cm 长的环形肌束。正常人静息时LES 压为10-30mmHg ，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。 吞咽时LES 松弛，使食物通过进入胃腔。 正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防御机制的存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管粘膜，常无症状。生理返流 病因以及发病机制食管抗反流屏障结构与功能异常抗反流屏障减弱：正常时，胃食管交界的解剖结构有利于抗反流，称之为抗反流屏障，包括食管下括约肌（lower esophageal sphincter, LES ）、膈肌、膈肌角、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His 角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES 的功能状态。 病因以及发病机制GERD: 抗反流屏障LES 胃食管连接部位的平滑肌CD膈肌与腹肌共同作用膈食管筋膜基础压 -6 to -10 mm HgLES ( 基础压 +15 to +60 mm Hg)CD ( 肋膈角)基础压 +6 to +10 mm Hg膈肌腹内韧带 病因以及发病机制下列因素...
