胃炎概念 胃炎（gastritis ）指的是任何原因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。是最常见的消化道疾病之一，按临床发病的缓急和病程的长短分为急性胃炎和慢性胃炎。临床分类慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。2006 年全国慢性胃炎研讨会共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎：不伴有胃黏膜萎缩性改变慢性萎缩性胃炎：胃黏膜有萎缩性改变。 包括：多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 病因与发病机制一、幽门螺杆菌感染二、饮食和环境因素三、自身免疫四、其他因素一、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌作为慢性浅表性胃炎最主要病因的确立基于如下证据：①绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门螺杆菌可使胃粘膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。幽门螺杆菌的生物学特点有鞭毛分泌粘附素释放尿素酶产生NH3, 保持其周围的中性环境以上特点有利于其在胃粘膜表面定植导致胃粘膜炎症的因素产氨作用分泌空泡毒素A(VacA)产生细胞毒素相关基因蛋白(cagA)菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应这些因素长期存在导致胃粘膜炎症二、饮食和环境因素长期幽门螺杆菌感染，部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。但幽门螺杆菌感染者胃粘膜萎缩和肠化生的发生率存在很大的地区差异，这说明幽门螺杆菌感染本身可能不足以导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩和肠化生，流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。三、自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA ）；伴恶性贫血者还可查到内因子抗体（IFA ）；本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属于自身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B12 吸收不良而导致恶性贫血。四、其它因素幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液返流入胃、酗酒、服用NSAID 等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。病理慢性胃炎主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；胃粘膜萎...
