溃疡性结肠炎定义 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC) 是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病理• 分布：病变位于大肠，呈弥漫性、连续性分布。病变最先累及直肠与乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠，少数可累及全结肠。• 肉眼观 ：粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。• 镜下观– 活动期：弥漫性炎症反应：细胞浸润、溃疡形成。– 慢性过程：隐窝结构紊乱，炎性息肉形成。临床表现• 起病：多数缓慢• 病程：病程呈慢性经过，多表现为发作期和缓解期交替，少数症状持续并不断加重。• 诱因：饮食失调 、劳累、精神刺激、感染。注意：营养状况，病情自我监测，心理护理消化系统表现• 腹泻：黏液脓血便，次数及便血程度反映病情轻重。• 腹痛：多轻~ 中度，左下腹或下腹，规律，里急后重。• 其它：腹胀、严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。 • 体征：多不明显。全身表现• 多见于中、重症者• 常有低度或中度发热。• 急性暴发型者可有高热。• 重症或病情持续可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。 肠外表现• 国人较轻，国外较多较重，皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆、肾等受累临床分型• 按临床类型：慢性复发型、慢性持续型、暴发型、初发型。• 按严重程度：轻型、重型、中型。• 按病变范围：可为直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎。• 按病情分期：活动期、缓解期。按临床类型• 初发型：无既往史而首次发作。• 慢性复发型：此型最常见，发作间期与缓解期交替。 • 慢性持续型：症状持续，间以病情加重的急性发作。 • 急性暴发型：少见，急性起病，病情严重伴全身中毒性症状，可伴有中毒巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。• 除暴发型外，各型可相互转化。按严重程度• 轻度：患者腹泻每日4 次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常。• 中度：介于轻度和重度之间。• 重度：腹泻每日6 次以上，明显黏液血便，体温在37.50C 以上, 脉搏在90 次/min 以上, 血红蛋白<100g/L, 血沉>30mm/h 。早期溃结 直肠早期（轻度）溃结 直肠中度溃结 直肠溃结 乙状结肠，中度溃结 降结肠，中重度溃结 脾曲溃结 横结肠并发症 • 中毒性巨结肠：暴发型/ 严重者 急性结肠扩张• 直肠结肠癌变：• 其他：肠...
