便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的一般概念便秘的流行病学便秘的病因与发病机理慢性便秘的诊断便秘的相关检查便秘的治疗便秘的诊治流程一般认知便意少、排便次数减少（<3 次/ 周）、 粪便坚硬 、 排便不尽 、 排便不畅……RomeIII 便秘定义① 排便困难，硬便或硬粪块，排便频率减少或排便不尽感，空排.② 每周完全排便<3 次，每天排便量<35g; 或者25% 及以上的排便费力。③ 全胃肠或结肠通过时间延长。 慢性便秘≥6 个月便秘的流行病学趋势 不同的地区和学者报告不同西方高于东方女性高于男性老年人高于年轻人儿童患病不少便秘的流行病学不同国家便秘的发生率国家调查人数患病率男女<60 岁>60 岁美国202815%10%20%14%19%英国20006%4%8%6%7%德国246810%5%14%6%19%意大利167621%12%29%19%28%西班牙200617%10%24%16%21%便秘的流行病学国内：北京、广东 、西安、天津、杭州、南昌3%~17% 我国各地便秘发病率不同，原因是 ： 地区差异、生活习惯、便秘诊断标准不一便秘的流行病学便秘的影响因素社会经济地位 低者对便秘影响大职业 家务、行政管理、科教文卫高于工商受教育程度 矛盾种族 有色人种出口梗阻高于白色人种精神心理因素 健康状况饮食及排便习惯家族史或家族聚集性便秘的病因及发病机理相关解剖及生理结肠 吸收水分和盐类，推进粪便前进乙状结肠 固态粪便形成直肠 储存粪便，感受扩张，察觉粪质肛门内、外括约肌 协调运动，控制排便耻骨直肠肌 调节肛管直肠角，协调控制排便Cajal 细胞—消化道运动的 起博细胞，位于环肌间，相当于心窦房结的起搏细胞。Cajal 细胞分布和功能异常可引起肠动力紊乱，导致便秘。 粪便的推进消化道的运动形式 —非推进性分节运动 — 推进性分节运动 — 蠕动 — 集团运动正常粪便推进速度5cm/h 。每周大便少于4 次的便秘患者(STC) ，其粪便推进速度仅1cm/h 。便秘的病因及发病机理继发性便秘内分泌和代谢疾病 糖尿病、甲减、全垂体功能减低、甲旁亢、卟啉病、嗜铬细胞瘤电解质紊乱高钙血症、低钾血症便秘的病因及发病机理继发性便秘神经系统疾病 脊柱损伤、马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、 脊柱结核、多发硬化症、帕金森氏病、 中风、脑肿瘤自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤肠神经系统疾病先天性巨结肠肠神经系统疾病便秘的病因及发病机理继发性便秘...
