腹腔镜胃癌根治术 1. 胃癌的流行病学、病因及症状2. 手术方式3. 麻醉方式4. 体位5. 物品准备6. 手术配合及要点7. 护理体会 前 言胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。特点：三高（发病率高30 －70/10 万、复发转移率高>50% 、死亡率高>30/10万）；三低（早诊率低<10% 、根治切除率低<50% 、5 年生存率低≤50%流行病学胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，发病率在不同的国家地区差异很大，日本、智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃癌高发区，其中以西北地区最高，东北、内蒙次之，中南及西南最低。胃癌多发于40 岁以上，41-60 岁约占2/3 ，男女比例约2:1 。胃的解剖胃的解剖胃癌的分期与病理早期胃癌： 病理：局限于粘膜或粘膜下层的胃癌， 根据形态分为: 隆起型、 表浅型、 凹陷型早期手术，术后10 年存活率90%I 型 II 型III 型Ⅳ型结节型n溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型病 因环境因素 VS 遗传因素内在因素：遗传易感性、血型(A)外在因素：生活饮食习惯 ( 熏制食品、亚硝酸盐) 、环境、土壤、水源疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP ）感染等。胃癌的临床表现上消化道症状，早期缺乏特异性上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐呕血与黑便、贫血、体重下降体征上腹部深压痛、肿块左锁骨上淋巴结肿大直肠指诊触及肠壁外肿块腹水胃癌转移扩散途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植病情概况患者: 胡爱梅，女，59 岁主诉：上腹痛2 月患者自4 月份无明显诱因下出现上腹痛，以中上腹及剑突下为甚，呈持续性隐痛，空腹及餐后均加剧，时有解灰黑色便。2018 年2 月1 日胃镜示“胃癌" ，病理示低分化腺癌。拟“胃癌”收住消化内科。来时生命体征:T:36.2;P:66 次/ 分；R:20 次/ 分；BP ：115/70mmHg 。患者入院后完善检查：全胸片、心电图、肺功能、尿常规、大便常规+ 隐血、肝肾功能、电解质、血脂分析、凝血象未见明显异常。血常规: 淋巴细胞百分比9.5% ，中性粒细胞86.6%, 红细胞计数3.50*10^12/L, 血红蛋白浓度112g/L ，血小板总数94*10^9/L 。癌胚抗原:134.1ng/ml, 糖类抗原724:18.47IU/ml 。感染性疾病免疫...
