胃癌的诊治20XX 年3 月3 日北美欧洲亚洲发病率•≥ 70% 的新发病例来自发展中国家 约50% 来自东亚地区（主要来自中国）好发部位•西方国家：近端胃癌（近端胃小弯、贲门、胃食管结合部）亚洲国家：远端胃癌（胃窦、胃体） 胃癌的流行病学存在地区差异肺癌乳腺癌胃癌结直肠癌肝癌食管癌脑癌胰腺癌淋巴癌膀胱癌051015202530354024.242009 年我国十大恶性肿瘤发病率单位: 每 100,000 人肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌乳腺癌胰腺癌脑癌淋巴癌膀胱癌05101520253016.272009 年我国十大恶性肿瘤死亡率单位: 每 100,000 人中国最新肿瘤登记年报显示：胃癌发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤前三位中国肿瘤登记年报2012分期5 年生存率1IA71%IB57%IIA46%IIB33%IIIA20%IIIB14%IIIC9%IV4%各期胃癌的5 年生存率1,2胃癌的预后1.The survival rates that follow come from the National Cancer Institute’s SEER database 1991-20002.Kulig J, et al. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(1):37-43胃癌TNM 分期-AJCC(2010 年第七版)Tis 原位癌：上皮内肿瘤，未侵及固有层T1 肿瘤侵及固有层，黏膜肌层或黏膜下层 T1a 肿瘤侵及固有层及黏膜肌层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层 T2 肿瘤侵及固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b 肿瘤侵犯邻近结构Nx 不能确定 N0 无区域淋巴结转移N1 1-2 个区域淋巴结转移 N2 3-6 个区域淋巴结转移N3 7 个或7 个以上区域淋巴结转移cM0 ，临床无远处转移；cM1 ，临床有远处转移 0 期：TisN0M0ⅠA 期：T1N0M0ⅠB 期：T2N0M0 T1N1M0ⅡA 期：T3N0M0 T2N1M0 T1N2M0ⅡB 期：T4aN0M0 T3N1M0 T2N2M0 T1N3M0ⅢA 期：T4aN1M0 T3N2M0 T2N3M0ⅢB 期：T4bN0M0 T4bN1M0 T4aN2M0 T3N3M0ⅢC 期：T4bN2M0 T4bN3M0 T4aN3M0Ⅳ 期：任何T任何NM1胃癌TNM 分期-AJCC(2010 年第七版)胃癌诊治疗流程转移性胃癌转移性胃癌二线/ 多线治疗二线/ 多线治疗手术手术辅助化疗辅助化疗早期胃癌早期胃癌新辅助治疗化疗/ 放疗新辅助治疗化疗/ 放疗手术手术复发复发局部进展期胃癌局部进展期胃癌一线治疗一线治疗辅助治疗化疗/ 放疗辅助治疗化疗/ 放疗复发复发死亡死亡治愈治愈胃癌确诊患者活检+ 病理胃癌确诊患者活检+ 病理胃癌疑似患者胃癌疑似患者辅助检查肿瘤标记物，影像学...
