胰腺癌诊治的难点问题 胰腺癌诊治的现状与困境 发病率逐年上升 具有早期转移的生物学特征 早期诊断困难，手术切除率仅为20 ％ 预后极差，平均中位生存时间仅为6 个月， 5 年总体生存率 < 1% 胰腺癌早期诊断困难 西方国家 25% 的患者确诊前 6 个月已有上腹部 症状, 约15% 的患者初诊后6 个月以上才能确诊 北京协和医院确诊病例中有50% 以上在外院被 误诊为胃肠或肝胆疾病, 误诊达 3-6 个月早期胰腺癌的发现率≤3% 提高胰腺癌早期诊断率的途径 目前条件下发现早期胰腺癌非常困难 现实目标是发现小胰癌 北京协和医院的经验: - 提高对早期胰腺癌的警惕性 - 加强对胰腺癌高危人群监测 - 开辟胰腺癌诊治的绿色通道 加强对胰腺癌高危人群的监测 长期吸烟者 慢性胰腺炎患者 突发糖尿病患者 有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者 年龄大于40 岁，有上腹部非特异性不适者 良性病变行远端胃大部切除20 年以上人群 饮食与职业因素，如嗜酒或化学物质暴露者 开辟胰腺癌诊治的绿色通道高危人群绿色通道内 科外 科超 声检 验放 射病 理一周内胰腺外科手术治疗综合治疗可切除不可切除广泛的健康宣教人群医生 PET 在胰腺癌早期诊断中的应用 Rose 报告胰腺癌 <2.0cm 时，PET 诊断的 敏感性为100% ，而CT 仅为18% PET 可以鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎 PET 可检出微小的受侵淋巴结及远处转移灶 胰腺癌的 PET 诊断标准 胰腺癌 SUV>4.0 慢性胰腺炎 3.0
