第四章消化系统疾病病人的护理第二节胃炎病人的护理• 概念：胃炎是指任何病因引起 的胃黏膜炎性病变，常 伴有上皮损伤和细胞再 生，是最常见的消化道 疾病之一。• 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。目的要求• 掌握急、慢性胃炎的概念；• 了解其病因、发病机制和病理；• 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；• 重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。一、急性胃炎病人的护理概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 • 急性胃炎分类–幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。–除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。–急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见，本节重点予以讨论。1. 药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、 吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化 钾口服液及抗肿瘤药等。直接 损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗 炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保 护作用。 病因及发病机制2. 急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。机制：上述情况下，应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行，使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏和H+ 反弥散进入黏膜，引起糜烂和出血。 病因及发病机制3. 乙醇：由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。 病因及发病机制• 轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性，可自行停止。• 急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。• 持续少量出血导致贫血。• 体检时上腹部可有不同程度的压痛。 临床表现1 ．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。2 ．胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24 ～48h 内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。 辅助检查胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。纤维胃镜检查• 针对病因和原发疾病采取防治...
