白细胞减少和粒细胞缺乏症白细胞组成循环血液中的白细胞组成包括： ⑴嗜中性粒细胞 ⑵单核细胞 ⑶嗜碱性粒细胞 ⑷嗜酸性粒细胞 ⑸淋巴细胞它们在白细胞中占有不同的比例，有着各自独特的功能。定义正常白细胞总数为4.0~10.0X109 ／L 。当白细胞计数<4.0X109 ／L 时被称为白细胞减少。因为嗜中性粒细胞在白细胞中占绝大部分(50 ％～70％) ，所以白细胞减少在大多数情况下是因为嗜中性粒细胞减少所致。当嗜中性粒细胞绝对计数<2.0X109 ／L 时，被称为粒细胞减少，<0.5X109 ／L 时被称为粒细胞缺乏症，简称粒缺，为重症粒细胞减少症，后者极易发生严重的难以控制的感染。上述二类情况病情的严重程度不等但其病因和发病机制大致相同，因而在本节内一起讨论。病因及发病机制嗜中性粒细胞减少的病因多种多样，按粒细胞动力学可分为四大类： ( 一) 骨髓损伤使嗜中性粒细胞生成减少 ( 二) 周围循环粒细胞分布异常 ( 三) 血管外粒细胞需求增加，消耗加速 ( 四) 混合因素( 一) 骨髓损伤使嗜中性粒细胞生成减少 正常人每日在骨髓内生成大量的嗜中性粒细胞( 约1011 个／d) ，粒细胞集落刺激因子G-CSF 和GM-CSF 能促使骨髓增殖池内的休止期造血干细胞进入细胞增殖周期， 特异地诱导粒系祖细胞进一步增殖和分化。晚幼粒细胞停止了增殖，在骨髓成熟池内继续分化成熟为杆状核和中性分叶核粒细胞。这些细胞在进入周围血液前可在骨髓贮备池内逗留5 天左右。由于某些致病因素直接地损伤骨髓，粒系祖细胞数量或质量 的异常，成熟障碍或多种疾病使造血功能受损是临床中性粒细胞减少最常见的原因。1 ．药物引起的损伤 抗肿瘤药物和免疫抑制剂都能直接杀伤增殖细胞群，抑制或干扰粒细胞的代谢和分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少的程度与药物剂量相关。其它多类药物亦可通过直接的细胞毒性或免疫机制使粒细胞生成减少或破坏增多。2 ．放射线和化学物放射线可导致急性自限性的和慢性的骨髓损伤，引起白细胞减少。慢性损伤还能导致伴粒细胞减少的骨髓异常增生综合征和非淋巴细胞性白血病。苯及其衍生物亦有类似的骨髓损伤作用。3 ．免疫介导的骨髓损伤主要是通过自身抗体或T 淋巴细胞的作用，抑制了骨髓中前期细胞的生长，使嗜中性粒细胞减少。这类粒细胞减少大多为风湿病或自身免疫疾病者。4 ．骨髓被异常细胞浸润癌肿( 包括肺、乳房、前列腺和胃等) 转移骨髓，可使骨髓造血...
