肾性贫血 2020 版SOP2020 SOP1234流行病学史危害 病因诊断标准治疗肾性贫血1流行病学史中国 CKD 患病率 约占成年人群的10.8% （1.2 亿人），其中50% 以上患者合并贫血。ND CKD⁃患者的贫血患病率为 51.5%腹膜透析慢性肾脏病53.5%血液透析慢性肾脏病 61.2%最常见的基础疾病是慢性肾小球肾炎（占57.26% ）， 然后是高血压肾损害（占13.69% ）和糖尿病肾病（占 13.34% ） --2016 年上海2危害降低患者生活质量，增加心血管疾病及死亡风险。 机理：患者氧分压降低，致心脏负荷增加，呈现高输出状态，久之将导致左心室肥大，乃至全心扩大和心力衰竭，增加患者病死率国内研究发现贫血是CKD 患者 发生心血管事件的独立危险因素。Hb 每增加10g/L ，发 生心血管事件的相对危险度下降约17%贫血导致的心血管疾病风险还与CKD 严重程度呈正相关性。3 是各种肾脏病致肾功能下降时，肾 脏红细胞生成素（EPO ）生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血肾性贫血的定义3 1. 内源性红细胞生成素缺乏2. 铁缺乏3. 微炎症状态4. 尿毒症毒素5. 继发性甲状旁腺功能亢进6. 透析失血、透析不充分7. 合并其它疾病肾性贫血的原因3世界卫生组织（WHO ）推荐居住于海平面水平地区的成年人* 男性血红蛋白＜130g/L* 非妊娠女性血红蛋白＜120g/L* 妊娠女性＜110g/L即可诊断为贫血贫血的诊断标准31. 血细胞计数：包括Hb 浓度、红细胞计数及相关指标检测（包括平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量及 平均血红蛋白浓度）、白细胞计数和分类及血小板计数。 2. 网织红细胞计数。 3. 铁储备和铁利用指标：包括血清铁蛋白浓度（SF ）、转铁蛋白饱和度(TSAT) 。 4. 血清超敏C 反应蛋白：评估炎症情况 5. 未能明确贫血病因时，尚应检验血清叶酸、维生素 B12 、粪便隐血，并做骨髓穿刺检查等评估肾性贫血的实验室指标贫血的诊断主要依靠Hb 测定，但同时需要考量其他 指标以评估贫血的严重程度，并与其他病因所致贫血进行鉴别。铁剂治疗指征与给药途径需要注意的是，凡使用静脉铁剂的患者，必须在停用静脉铁剂 1 周后，才能取血做上述铁状态指标检测4对于未接受铁剂或 ESAs 治疗的患者，若 TSAT≤30% 和 SF≤500μg/L ， 则可尝试使用静脉铁剂治疗。 对于已接受 ESAs 治疗但尚未接受铁剂治疗的患者，为了提高血红蛋白水平或减少 ESAs 剂量，若 TSAT≤30% 和 SF≤500μg/L ，则可尝...
