白 细 胞 减 少 症和粒细胞缺乏症 XX 省中医院 血液科定 义白细胞减少症（leukopenia ）：成人外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L 。粒细胞缺乏症（agranulocytosis ）：中性粒细胞绝对计数低于0.5×109/L 。常伴有严重的难以控制的感染。病 因 和 发 病 机 制病 因 和 发 病 机 制中性粒细胞生成缺陷中性粒细胞破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常中性粒细胞生成缺陷细胞毒类药物、化学毒物、电离辐射: 作用于干细胞池和分裂池, 破坏、损伤或抑制造血干祖细胞及早期分裂细胞.影响造血干细胞的疾病：再障; 骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移瘤细胞浸润.异常免疫和感染：通过综合性机制, 异常免疫因素及负性造血调控因子作用于造血细胞而致粒细胞减少是其中一重要机制.遗传性：良性家族性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等成熟障碍：叶酸和VitB12 缺乏影响DNA合成，细胞成熟停滞;引起白细胞减少的常用药物类 别药 物抗肿瘤药 氮芥 马利兰 CTX MTX Ara-C ADM HU 抗感染药 抗生素 青霉素G 与其他β- 内酰胺类、氯（合）霉素、甲硝唑磺胺类 复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶抗结核药 异烟肼、异烟腙、利福平、对胺水杨酸 抗疟药 奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶免疫抑制剂 硫唑嘌呤、CTX抗心律失常药 普鲁卡因酰胺、心得安、奎尼丁抗高血压药 利血平、甲基多巴、肼苯达嗪、开搏通抗甲状腺药 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑解热镇痛药 安乃近、氨基比林抗风湿药 保泰松、消炎痛、布洛芬、金盐、青霉胺抗惊厥药 苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平抗精神药 冬眠灵、三环类抗抑郁药抗糖尿病药 甲苯磺丁脲（D860 ）利尿药 汞剂、双克、利尿酸其他 左旋眯唑、甲氰眯胍、胃复安、干扰素中性粒 细 胞 破 坏或消耗 过 多粒细胞破坏超过骨髓代偿能力中性粒 细 胞 分 布 异常( 一) 血管壁（边缘池）大量粒细胞暂时或长期滞留，以致循环池中的粒细胞减少，但此时粒细胞的生成和利用均正常，称为假性粒细胞减少症.( 二) 粒细胞滞留于循环池其他部位, 如血透开始后2~15分钟滞留于肺血管内; 脾大时滞留于脾.临 床 表 现临床表现各异, 根据粒细胞减少程度可分为轻、中、重度, 重度即粒细胞缺乏症.轻度患者多不出现特殊症状, 多表现为原发病症状.中、重度患者（粒细胞缺乏症）易发生感染和出现疲乏、 无力、 头晕、 食欲减退等非特异...
