贫 血 概 念外周血中单位容积内血红蛋白(Hb) 浓度红细胞(RBC) 计数红细胞压积(HCT) 低于正常标准。成年男性：Hb<120g/L 、RBC<4.5×1012/L 及/ 或HCT<42%女性：Hb<110g/L 、RBC<4. 0×1012 /L 及 / 或HCT <37 ％病历一 患者女性，36 岁，主因乏力半年，加重伴活动后心慌、气短半月入院。 既往体健，平素月经量偏多。 查体：贫血貌，全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，肝脾淋巴结均未触及肿大。 血常规：WBC 4.62×109/L ，HGB 92g/L ，PLT 215×109/L ，RBC 4.42×1012/L,HCT 33.5 ，MCV 71.3fL ，MCH 22.6pg ，MCHC 298g/L 。 问题：能否诊断贫血？病历二 患者男性，56 岁，主因发作性右上肢麻木、无力1 月入院。 既往“高血压”病史。 查体：全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，肝脾淋巴结均未触及肿大。神经系统查体未见异常。 头颅MRA+MRI ：未见明显异常。 入院诊断：1. 短暂性脑缺血发作，2. 高血压1 级。 血常规：WBC 5.86×109/L ，HGB 143g/L ，PLT 215×109/L ，RBC 2.84×1012/L,HCT 28.2 ，MCV 89.2fL ，MCH 48.5pg ，MCHC 523g/L 。 问题：能否诊断贫血？贫血的临床分级分级 血红蛋白（g/L ） 临床表现 轻度 120 ～91(12 ～9.1g/dl) 症状轻微中度 90 ～61(9 ～6.1g/dl) 体力劳动后感到心慌、气短重度 60 ～31(6 ～3.1g/dl) 卧床休息时也感心慌、气短极重度 <30(3.0 以下g/dl) 常合并贫血性心脏病分 类红细胞形态发生贫血的病因和病理生理骨髓的增生程度根据红细胞形态分类： 类型 MCV(fl) MCH （pg ） MCHC(%) 常见疾病大细胞性贫血 >100 > 26 32~35 巨幼细胞贫血正细胞性贫血 80~100 26~32 32~35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血单纯小细胞性贫血 <80 < 26 32~35 慢性病贫血小细胞低色性贫血 <80 < 26 <30 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 正常人红细胞和血红蛋白成正比例 血红蛋白10g/L≈红细胞数0.33×1012/L 1g 血红蛋白相当于33 万红细胞 例如：一贫血患者，血红蛋白80g/L ，若为正细胞性正色素贫血，红细胞数应为2.64×1012/L 左右。根据贫血的病因和发病机制：红细胞生成减少：造血原料缺乏( 铁、叶酸及维生素B12 等) 骨髓疾患红细胞破坏过多：红细胞丢失过多： 一、红细胞生成减少：1 、骨髓干细胞损伤或异常： 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍...
