白血病化疗后血小板减少的治疗据调查，目前国内患肿瘤的人数逐年增长，每年新增各种肿瘤患者约有数百万人，其中70%-80%是晚期肿瘤患者，化疗是这些患者的主要治疗手段。通常80%-90%的化疗患者会出现白细胞降低。国外数据显示，全球每年由化疗药物所致血小板减少患者达300000 。20%-30% 的患者会出现明显的血小板减少。国外数据显示，全球每年化疗所致血小板减少患者达30 万1,21. 欧阳锡林等. 中国输血杂志. 2010. 23 (4) 319-321.2. Kaushansky K. Hematol Oncol Clin North Am. 1996, 10(2)431-55.COX 回顾性分析85 例新诊断的AML 或MDS 患者, 评估血小板计数对化疗结果的影响。化疗≥21 天时，血小板<30,000 与≥30,000 患者的缓解率。结果显示，血小板≥30,000 组有更多的患者获得CR 。血小板减少影响化疗缓解率X Chen et al. Leukeia. 2015.第一疗程CR以后疗程CR0%10%20%30%40%50%60%70%80%44%27%78%37%血小板<30,000血小板≥30,000化疗药物导致的巨核细胞凋亡是骨髓抑制后血小板减少的关键机制8,98. Zeuner A, et al. Cancer Res. 2007,67(10)4767-739. Osada M et al. Exp Hematol. 1999, 27(1)131-8.原（始）巨核细胞髓细胞样干细胞巨核细胞血小板前体血小板化疗药抑制骨髓造血干细胞、巨核系祖细胞增殖。引起血小板生成受抑，成熟分化受阻，畸变甚至过度凋亡。巨核细胞凋亡是关键研究显示，化疗药物对于巨核细胞的前体作用最强，对于干细胞和成熟巨核细胞作用相对较弱。化疗药物导致巨核细胞的畸变、过度凋亡并减少Before After •补充血小板•血小板输注促进巨核细胞的生成和血小板的生成•促血小板生长因子：rhTPO 、IL-11 、艾曲波帕，雷米斯汀2008 年FDA 批准血小板生成素受体非肽激动剂做为孤儿药上市 由过去的只能紧急的对症处理转变到针对机制促进巨核细胞和血小板的生成对抗巨核细胞的凋亡，化疗后血小板减少在治疗观念上的变迁1010. 童荣生等. 中国药房.2010.21(17)1611-15.化疗后患者预防性血小板输注指征外周血Plt<20×109/L当患者合并发热（>38℃）、感染、脾抗或服用影响血小板功能的药物时，可适当放宽输注指征，并应增加血小板输注量。临床上还需要结合患者的下列情况：1) 一般情况2) 化疗前血小板基值3) 既往出血史4) 放化疗治疗情况5) 有无骨髓转移6) 是否存在血小板功能异常化疗后血小板减少的血小板输注指征11. 欧阳锡林等. 中国输血杂志. 2010. 2...
