ERCP 的护理业务汇报人 ERCP 概述1•并发症观察及护理ERCP 适应症术前术后护理content目录2341ERCP 概述概述内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP ）是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在X 线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法 在ERCP 的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST ）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD ）、内镜下胆汁内引流术(ERBD ），胆总管取石术，胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。 概述历史1968 年首次报道了经口内镜逆行胰胆管造影术ERCP ，不久即被公认为诊断胰胆疾病安全而直接的方法1974 年内镜下括约肌切开术的出现，胰胆疾病内镜治疗技术随之得到蓬勃的发展，现已广泛用于临床近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP 成功率逐年提高，目前已达90% 左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段发展• 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术EST ：胆囊、胆总管、肝外胆管结石，胆总管下端良性狭窄，慢性胰腺炎患者嵌顿的胰管结石• 鼻胆管引流术ENDB ：建立胆汁的体外引流途径，减轻胆道梗阻• 胆管内支架置入：多数严重的胰管破裂可置入桥样支架以重建胰管引流优点• 1. 除能作胰胆管造影外，还能直接检查上消化道，故ERCP 比间接胆道造影好，尤其在阻塞性黄疸时，ERCP 不受肝功能或肝细胞分泌的影响• 2.ERCP 比PTC 的损伤小，还可作十二指肠内窥镜检查和胰腺造影术优点3. 通过内窥镜将带有气囊的导管注入胆总管；打胀气囊后可堵住气囊下方的胆总管，注入造影剂后，因造影剂不流入 胆总管远端，能清晰地显示肝内胆管树。如将气囊放到胆囊管水平，同样可以防止造影剂向下方流入胆囊，不使胆囊显影，能更清楚地显示出肝内胆管。这种造影方法称为ERCP的阻断式胆管造影术。2ERCP 适应症十二指肠乳头、壶腹、肝内外胆管、胆囊及胰腺疾病的诊断与治疗1 、胆囊结石：ERCP 对胆囊结石的诊断准确率一般在60% 左右，其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时存在胆管结石时，了解胆管状况2 、胆总管结石：ERCP 诊断准确率在90% 以上3 、肝内胆管结石：ERCP 可作为确诊的最重要检查方法。当ERCP 发现肝内胆管某段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的一场征象时，应考虑为肝内胆管结石。各类结石4 、肝外胆管癌...
