胃癌治疗进展Where we are standing…… 过去影响巨大的进展 北美欧洲亚洲发病率•≥ 70% 的新发病例来自发展中国家 约50% 来自东亚地区（主要来自中国）好发部位•西方国家：近端胃癌（近端胃小弯、贲门、胃食管结合部）日本和世界其他国家：远端胃癌（胃窦、胃体） 胃癌的流行病学存在地区差异肺癌乳腺癌胃癌结直肠癌肝癌食管癌脑癌胰腺癌淋巴癌膀胱癌051015202530354024.242009 年我国十大恶性肿瘤发病率单位: 每 100,000 人肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌乳腺癌胰腺癌脑癌淋巴癌膀胱癌05101520253016.272009 年我国十大恶性肿瘤死亡率单位: 每 100,000 人中国最新肿瘤登记年报显示：胃癌发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤前三位中国肿瘤登记年报2012分期5 年生存率1IA71%IB57%IIA46%IIB33%IIIA20%IIIB14%IIIC9%IV4%各期胃癌的5 年生存率1,2胃癌的预后1.The survival rates that follow come from the National Cancer Institute’s SEER database 1991-20002.Kulig J, et al. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(1):37-43胃癌的治疗模式存在地区差异北美手术+ 术后放化疗或单一口服化疗欧洲术前化疗+ 手术+ 术后化疗亚洲D2 根治术+ 术后辅助化疗INT0116ACTS-GCMAGICACTS-GCCLASSIC手术方式不同，复发率不同，辅助治疗的模式不同目前胃癌治疗——分期为依据转移性胃癌（IV 期）转移性胃癌（IV 期）二线/ 多线治疗二线/ 多线治疗手术手术辅助化疗辅助化疗早期胃癌（I 期）早期胃癌（I 期）新辅助治疗化疗/ 放疗新辅助治疗化疗/ 放疗手术手术复发复发局部进展期胃癌（II-III 期）局部进展期胃癌（II-III 期）一线治疗一线治疗辅助治疗化疗/ 放疗辅助治疗化疗/ 放疗复发复发死亡死亡治愈治愈胃癌确诊患者活检+ 病理胃癌确诊患者活检+ 病理胃癌疑似患者胃癌疑似患者辅助检查肿瘤标记物，影像学检查，胃镜辅助检查肿瘤标记物，影像学检查，胃镜85%40%45-60%局部进展期胃癌/ 转移性胃癌经化疗或靶向治疗后可能重新获得手术机会手术（新）辅助化疗晚期系统治疗Where we are looking for ……2015 ASCO 新进展Songun I et al. Lancet Oncol 2010Dutch 试验的15 年随访结果D2 相比D1 手术能显著提高长期生存率，降低胃癌相关死亡率15 年OSD2 还是D3 ？ JCOG9501 ：OS5-ys OSD2 69.2%D3 70.3% HR=1.03 P=0.85 N Engl J Med 2008;359:453-462.微创还是开腹？姑息...
