急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP) 急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP) XX 省人民医院消化内科 急性胰腺炎 病因 发病机制 病理变化 临床表现，实验室检查 辅助检查 严重程度评估 诊断及鉴别诊断 治疗急性胰腺炎（AP ）定义急性胰腺炎（AP ）定义 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 是多种病因导致胰酶激活，胰腺组织自身消化所致的胰腺局部炎症反应（水肿、出血及坏死），病情较重可发生全身炎症反应综合征（SIRS ），并可伴有多脏器功能障碍的疾病。 临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高等为特点。 常在饱食、脂餐、饮酒后发生。 急性胰腺炎的病因诊断 急性胰腺炎的病因诊断胰腺的解剖位置胰腺的解剖位置胰管、胆总管共同开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹部 共同通道学说（70-80% ）1.胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4. 十二指肠降部病变5. 手术与创伤6. 代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它胆石症及胆道感染是急性胰腺炎的主要病因 胆管结石、蛔虫嵌顿于共同通道，浮动微小结石，过路结石（胆囊结石）1. 胆道疾病2.酒精3. 胰管阻塞4. 十二指肠降部病变5. 手术与创伤6. 代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它酒精增加胰液外分泌增加，导致胰管内压力升高，同时刺激Oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿造成胰管内压增高。代谢产生活性氧促进炎症1. 胆道疾病2. 酒精3.胰管阻塞4. 十二指肠降部病变5. 手术与创伤6. 代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它胰管结石肿瘤：壶腹周围癌胰腺分裂1. 胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4.降部病变5. 手术与创伤6. 代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它十二指肠球后溃疡穿透至胰腺十二指肠降部憩室炎1. 胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4. 降部病变5.手术与创伤6. 代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它腹部手术腹部钝挫伤内镜逆行胰胆管造影(ERCP)1. 胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4. 降部病变5. 手术与创伤6.代谢障碍7. 药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它高甘油三酯血症（>11.3mmol/L ）高钙血症1. 胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4. 降部病变5. 手术与创伤6. 代谢障碍7.药物8. 感染及全身炎症反应9. 其它噻嗪类利尿剂硫唑嘌呤糖皮质激素四环素磺胺类多见于用药最初的两个月内，与剂量无关1. 胆道疾病2. 酒精3. 胰管阻塞4....
