急性胰腺炎急性胰腺炎 急性胰腺炎（AP ）急性胰腺炎（AP ） 多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。 常在饱食、脂餐、饮酒后发生。 临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛）血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3 倍影像学提示胰腺有或无形态改变，排出其他疾病者可有或无其他器官功能障碍少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺的解剖位置胰腺的解剖位置胰管、胆总管共同开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹部常见病因 常见病因 胆石症( 包括胆道微结石)高甘油三酯血症酒精甘油三酯≥11.3 mmol /L ，极易发生急性胰腺炎 甘油三酯＜5.65 mmol /L ，急性胰腺炎风险减少其他病因 其他病因 壶腹乳头括约肌功能不良药物、毒物医源性（ERCP 、腹部术后）外伤性高钙血症血管炎α1- 抗胰蛋白酶缺乏症特发性先天性（胰腺分裂、环形胰腺、十二指肠乳头旁憩室）肿瘤性（壶腹周围癌、胰腺癌）感染性( 柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV ，蛔虫症)自身免疫性( 系统性红斑狼疮，干燥综合征)可诱发急性胰腺炎的药物可诱发急性胰腺炎的药物1 类：高发硫唑嘌呤、 6- 巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊酸钠、 美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌激素、 糖皮质激素、吗啡、 四环素、速尿、双克等2 类：次高发利福平、拉米夫定、奥曲肽、扑热息痛、卡马西平、 依那普利、红霉素等 多见于用药最初的2 个月内，与剂量无关 急性胰腺炎（AP ）的诊断急性胰腺炎（AP ）的诊断疾病诊断( 符合2 项) 腹痛+ 血清淀粉酶/ 脂肪酶+ 腹部增强CT/M ＲI/ 超声病因诊断分级诊断并发症诊断 注意存在从 MAP 转化为 SAP 的可能， 因此必须对病情作动态观察 MAP: 轻度急性胰腺炎 MSAP: 中度急性胰腺炎 SAP ：重度急性胰腺炎CT 增强是AP 诊断的金标准临床表现 临床表现 腹痛：恶心呕吐发热：黄疸：梗阻轻：轻压痛重：腹膜刺激征、腹水、Grey-Turner 征、 Cullen 征、门静脉高压、脾大、横结肠坏 死、腹部触及肿块症 状体征 中上腹，急性，突发，剧烈，持续性，腰背部带状放射，进食加剧，弯腰抱膝位可减轻一般：中度以上热，持续3-5d感染：持续7d 不退，逐日升高Grey-Turner 征Cullen 征SAP 的特征性体征SAP 的特征性体征急性胰腺炎...
