是腹膜透析最常见的急性并发症,也是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之一 是腹膜透析最常见的急性并发症,也是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之一腹膜透析相关感染并发症 包括腹膜透析相关腹膜炎出口处感染隧道感染 包括腹膜透析相关腹膜炎出口处感染隧道感染导管相关感染 ISPD 腹膜炎指南(2016 )腹膜炎的发生率腹膜炎的预防腹膜炎的初始表现和治疗腹膜炎的后续治疗未来的研究 ISPD 腹膜炎指南(2010 )腹膜炎的发生率出口及皮下隧道感染腹膜炎的初始表现和治疗腹膜炎的后续治疗未来的研究腹膜炎的发生率推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次腹膜炎的发生率 (1C) ;推荐监测指标应该包括整体的腹膜炎发生率、特殊菌腹膜炎的发生率、无腹膜炎患者的百分比、致病菌的药敏结果 (1C) ;建议统一使用例/ 患者年来记录腹膜炎的发生率 ( 未分级) 。建议特殊菌腹膜炎的发生率用每年发生多少次来记录 ( 未分级)有助于制定经验性抗感染方案有助于腹膜炎发生率增加或特别高时及时干预常用术语术语定义再发(recurrent )腹膜炎痊愈后4 周内再次发生,但致病菌不同复发(relapsing )腹膜炎痊愈后4 周内再次发生,致病菌相同,或培养阴性(计算一次感染)重现(repeating )腹膜炎痊愈后4 周之后再次发作,致病菌相同难治性(refractory )合适的抗生素治疗5 天后,临床症状无改善,透出液白细胞仍>100/L腹膜炎相关的死亡因活动性腹膜炎死亡,或因腹膜炎住院而死亡,或在腹膜炎发生4 周内死亡1. 管道植入 推荐在腹透管植入前全身性预防使用抗生 素 (1A) 。 每个中心应根据自己的抗菌药耐药谱来选择预防性抗菌药种类。腹膜炎的预防 UK guidelines :推荐使用预防性抗菌药KHA-CARI :推荐使用预防性抗菌药,建议静脉使用万古霉素、头孢菌素或庆大霉素抗生素预防性应用 Nephrology (Carlton) ,2014抗生素预防性应用2015 年抗菌药物临床应用指导原则 以下情况对腹膜炎的发生无明显差异手术方式:腹腔镜 VS 传统开放手术切口位置:正中切口 VS 侧切口腹透管皮下包埋管道植入2. 导管类型 关于导管类型对预防腹膜炎发生的作用,委员会无特别推荐 ( 未分级) 。腹膜炎的预防3. 连接方式 推荐在CAPD 治疗中使用带有“灌注前冲洗”理念的连接系统 (1A) 。腹膜炎的预防4. 培训项目推荐参照...