慢性化脓性中耳炎Chronic Suppurative Otitis Media传统分型单纯型肉芽骨疡型胆脂瘤型国际最新中耳炎分类标准胆脂瘤是独立的疾病，国外分为中耳胆脂瘤和先天性胆脂瘤。考虑到国内传统分类的延续性，2004 年西安标准过渡性地将中耳胆脂瘤称为胆脂瘤中耳炎。2012 年中耳炎临床分类和手术分型指南急性化脓性或分泌性中耳炎，早期临床难以鉴别，统称为急性中耳炎。慢性中耳炎分为化脓性和非化脓性两类；静止期和活动期中耳炎后遗症：胆固醇肉芽肿、不张性中耳炎、鼓室硬化症、隐匿性中耳炎等。中耳炎临床分类和手术分型指南(2012 年)一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎1 ．急性化脓性中耳炎2 ．慢性化脓性中耳炎：①静止期；②活动期三、中耳胆脂瘤（特指后天性胆脂瘤）四、特殊类型中耳炎1 ．结核性中耳炎2 ．AIDS 中耳炎3 ．梅毒性中耳炎4 ．真菌性中耳炎5 ．坏死性中耳炎6 ．放射性中耳炎7 ．气压性中耳炎中耳炎临床分类和手术分型指南(2012 年)中耳炎并发症一、颅外并发症1 ．颞骨外并发症：①耳周骨膜下脓肿；②Bezold 脓肿；③Mouret脓肿2 ．颞骨内并发症：①周围性面神经麻痹；②迷路炎：a. 迷路瘘管，b ．化脓性迷路炎；③岩尖炎二、颅内并发症1 ．硬脑膜外脓肿2 ．硬脑膜下脓肿3 ．脑膜炎4 ．乙状窦血栓性静脉炎5 ．脑脓肿：①大脑脓肿；②小脑脓肿6 ．脑积水中耳炎临床分类和手术分型指南(2012 年)中耳炎后遗疾病一、不张性／粘连性中耳炎二、鼓室硬化三、中耳胆固醇肉芽肿四、隐匿性中耳炎定 义中耳急性感染后未及时痊愈而导致的中耳严重的感染性炎症急性中耳炎>6-8 周病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤常合并存在慢性乳突炎病 因急性化脓性中耳炎迁延为慢性未及时治疗或用药不当身体抵抗力差病菌毒性过强中耳炎反复发作鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶常见致病菌：革兰氏阴性杆菌较多，e.g. 变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌金葡菌、无芽孢厌氧菌等两种以上混合感染病理——中耳引流障碍临 床 表 现症 状耳漏：间歇性或持续性分泌物：黏液性、黏液脓性或脓性，无臭或臭并伴血丝听力损失：伴不同程度的听力损失，传导性或混合性耳聋 体 检耳道内分泌物，或肉芽鼓膜紧张部穿孔，中央性、大小不一，严重者边缘性穿孔鼓室粘膜水肿、肉芽或息肉形成，有时可见锤骨柄等裸露电测听：传导性或混合性耳聋 颞骨CT 示乳突气化不良，粘膜肥厚或鼓窦鼓室有...
