儿童变应性鼻炎诊疗专家共识定义 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE 介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现<4 d ／周，或< 连续4周；持续性：症状表现≥4 d ／周，且≥连续4周病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中- 重度：轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中- 重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。诊断一、症状清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2 项以上( 含2 项) ，每天症状持续或累计约1 h 以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。诊断症状严重的患儿可有“变应性敬礼” (allergic salute) 动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。诊断二、体征常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈(allergic shiner) ：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease) ：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。诊断三、皮肤点刺试验(skin prick test ，SPI)在停用抗组胺药物至少7d 后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min 后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。诊断四、血清特异性IgE 检测适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有上述临床表现( 症状、体征) ，并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE 检测2 项中任何一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。药物治疗一、抗组胺药物推荐口服或鼻用第二代或新型Hl 抗组胺药，( 氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂) 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物。口服H1 抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2 周，5 岁以下推荐使用糖浆制剂，5 岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。药物治疗二、鼻用糖皮质激素是治疗中- 重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4 周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。药物治疗三、抗白三烯药物 ( 扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等)是中- 重度变应性鼻炎治疗的重要药...
