喉癌• 喉癌（carcinoma of larynx ）是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。其发病率地区差异很大，东北地区发病率最高。男多于女，约为6.75 :1 ，高发年龄为50~70 岁。城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。 一、病因• 1 、吸烟• 2 、饮酒• 3 、空气污染• 4 、病毒感染• 5 、癌前期病变• 6 、性激素 二、病理• 1 、原发性喉癌：鳞状细胞癌约占93%~98% ，腺癌、未分化癌极少见。分化较好（I~II 级）。喉癌以声带癌居多，一般分化较好，转移少。其次为声门上型癌，一般分化较差，转移较多见，预后亦差。声门下型癌极少见。• 2 、喉部继发性癌：少见；一般系直接从邻近器官如喉咽、甲状腺的癌肿浸润而来。远处转移癌罕见。• 3 、喉癌从形态学上观察分为4 型：• 溃疡浸润型、菜花型、结节型或包块型、混合型三、转移扩散 声门上型癌 会厌前间隙、会厌谷、舌根 梨状窝、咽喉侧壁 1 、直接扩散 声门型癌 前联合癌 双侧声带 晚期：侵及甲状腺至喉体增大 颈前组织浸润 声门下型癌 向下 气管 向前 环甲膜 颈前肌层 向两侧甲状腺 2 、淋巴转移 声门上型癌： 颈深上组的颈总动脉分叉处 淋巴结 声门型癌： 很少发生转移 声门下型癌 ： 喉前、气管旁淋巴结 3 、血行转移： 少数晚期病人。转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。 四、分区分期• 1 、喉的分区：声门上区、声门区、声门下区• 2 、分期（TNM 分期）• 0 期：Tis N0 M0• I 期：T1 N0 M0• II 期：T2 N1 M 0• III 期 ：T1 N1 M 0 T2N1M0 T3N0N1M0• IV 期 ：T4N0N1M0 任何TN2N3M 任何T 任何NM1• N 1 ： 同侧单个淋巴结转移d≤3cm • N2 ： 同侧单个淋巴结转移， 3cm ＜ d ＜6cm;• 同侧多个淋巴结转移d ＜ 6cm• 双侧淋巴结转移d ＜6cm• N3 ： 淋巴结转移d ＞6cm 五、临床表现 1 、声门上型：• （1 ）原发部位：声门上区。• （2 ）早期：无显著症状，如喉部不适、异物感。肿瘤向深层浸润，表面溃疡可引起喉痛，初为间断性，随着肿瘤的进展出现持续性并可向同侧耳部放射。• （3 ）晚期： 侵及血管 咳嗽、痰中带血、咳血• 声带 声嘶、呼吸困难、吞咽困难 • （4 ）分化差，发展快，易出现颈淋巴结转移 2 、声门型：• （1 ）原发部位：声带，以前中1/3 处多见。• （2 ）早期：声嘶；呼吸困难。...
