耳部第1 页，共30 页。一、检查技术 （一）X 线检查 平片包括岩部侧位、轴位、后前位等，但由于颞骨结构细微复杂，平片结构重叠，仅能显示较大结构，对病变的定位、定量及定性诊断均有限度。随着影像技术的发展，目前平片检查的临床应用价值逐渐减小。 第2 页，共30 页。（二）CT 检查 常规行HRCT( 高分辨力) ，扫描体位为横断面及冠状面。层厚1mm ，层间距1mm 。听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。螺旋CT 容积扫描后经过三维重建可获得任意方位影像。第3 页，共30 页。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。一般CT 可显示锤、砧骨。第4 页，共30 页。 HRCT 可以清楚地显示上述诸结构。MRI 检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI 可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；T1WI 膜迷路及内耳道内脑脊液呈低信号，神经呈中等信号。第5 页，共30 页。第6 页，共30 页。（二）基本病变表现 1 ．形态异常 见于先天发育畸形，如外耳道闭锁，鼓室狭小，耳蜗畸形等。 2 ．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 3 ．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 4 ．骨质结构不连续 见于骨折。 5 ．异常软组织密度影 见于炎症、肿瘤等。第7 页，共30 页。（三）比较影像学 耳部影像学检查有多种检查技术。平片目前已趋向淘汰，高分辨力CT 检查为常规检查技术，病变累及颅内或膜迷路时应行MRI 检查，肿瘤性病变及炎性病变还需要增强检查。第8 页，共30 页。一、正常耳部第9 页，共30 页。第10 页，共30 页。化脓性中耳乳突炎• 急性化脓性中耳炎• 慢性化脓性中耳炎第11 页，共30 页。急性化脓性中耳炎症状，逐渐加重，疼痛呈胀痛、刺痛、持续性痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减。另外，可出现及耳鸣及等症状。全身有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等症状，第12 页，共30 页。影像学表现 CT内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 MRI 鼓室及乳突窦内积液，呈长T1 长T2信号。第13 页，共30 页。第14 页，共30 页。慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是的慢性化脓性炎症。多源于急性化脓性中耳炎治疗不彻底。持续中耳渗液导致一系列中耳病理改变。常与慢性乳突炎合并存在。第15 页，共30 页。分型(1) 单纯型：最常见...
