耳 机 使 用 与 听 力 损 伤1耳 机 使 用 与 听 力 损 伤不同佩戴方式的耳机哪种对听力损伤小？正确佩戴耳机的原则？高音量长时间使用耳机引起耳损伤的原因？目 录• 耳的结构与听觉产生原理• • • 使用耳机造成听力损伤的原因不同耳机的声波传入内耳的途径正确使用耳机的原则一. 耳的结构与听觉产生原理•声音借助空气的振动，经外耳的收集作用，中耳鼓膜、听小骨的传递作用，将声波传递到内耳耳蜗。耳蜗发生了哪些变化致使听力受损？鼓膜听小骨耳蜗•听力损伤患者中，90% 与内耳耳蜗病变有关。•声音经外耳和中耳传递给内耳后，会引起耳蜗淋巴液和膜迷路的振动。耳蜗的结构骨迷路外淋巴液•耳蜗：螺旋状，盘旋2.5-2.75 周。外淋巴液螺旋器( 科蒂氏器官)•膜迷路的基底膜有听觉感受器螺旋器( 科蒂氏器官) 。膜迷路, 腔内为内淋巴液基底膜6•螺旋器的毛细胞与神经细胞有突触联系。耳蜗听觉感受器：螺旋器( 科蒂氏器官)静纤毛毛细胞神经突触•靠近身体中轴的为内毛细胞，远离身体中轴的为外毛细胞。内盖膜科蒂氏杆毛细胞毛细胞内外内毛细胞的作用囊泡突触后神经产生神经冲动耳蜗膜迷路机械振动机械门控K+ 通道打开内毛细胞去极化( 机械信号转换为电信号)电压门控Ca2+ 通道打开囊泡释放神经递质到突触间隙声音机械信号转换为神经化学信号内毛细胞静纤毛弯曲神经细胞的树突电压门控Ca2+ 通道机械门控K+ 通道K+K+K+Ca2+Ca2+静纤毛中枢神经（电信号转换为化学信号）外毛细胞的作用耳蜗膜迷路机械振动机械门控K+ 通道打开快蛋白收缩基底膜振幅增加内毛细胞静纤毛摆动幅度增大听觉放大约100 倍外毛细胞静纤毛弯曲快蛋白基底膜振幅增加信号放大作用机械门控K+ 通道K+K+静纤毛K+ K+二、使用耳机造成听力损伤的原因• 内毛细胞释放过多的兴奋性神经递质，出现耳蜗兴奋性中毒。• 毛细胞与神经间的突触联系退化，严重时神经元几乎完全丧失功能。正常毛细胞损伤毛细胞—— 高强度声音刺激部分脱落毛细胞，严重时纤毛脱落。•外毛细胞快蛋白功能异常，静纤毛出现倒伏、散乱高强度声音刺激与听觉损伤的分子机制Fernandez KA, et al. Noise-induced cochlear synaptopathy with and without sensory cell loss. Neurosci. 2020; 427: 43-57.Fetoni AR, et al. Targeting dysregulation of redox homeostasis in noise-induced hearing loss: Oxidative stress and ROS signaling ....
