分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 概述 分泌性中耳炎（secretory otitis media ）是多种原因所致的鼓室粘膜的渗出性炎症，以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。这种鼓室积液可为浆液性也可为渗出性粘液，各家对此观点不一，所以出现渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等名称，近年来为了统一名称，命名为分泌性中耳炎 分泌性中耳炎多见于儿童，成人也可发生，可分为急性和慢性两种。急性期未能及时治疗或反复发作者可迁延为慢性，中耳积液可变为粘稠甚至胶冻状，此时称为“胶耳” 病因和病理 虽然学者们认为病因不十分明确，但还是认为病因是与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素有关咽鼓管功能障碍 咽鼓管是保持中耳内、外气压平衡的惟一通道，正常生理状态时咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠的一瞬间开放，调节中耳内的气压。如果咽鼓管因各种原因造成阻塞时，中耳腔内的空气逐渐被吸收形成负压，负压达到一定程度，鼓室粘膜受到负压的作用形成水肿，致使粘膜中的静脉扩张，通透性增加，漏出血清形成鼓室积液 咽鼓管功能障碍的原因 障碍类型常见原因 机械性阻塞腺样体增生、下甲肥大、鼻咽部肿瘤、鼻咽填充物、瘢痕粘连、外伤 非机械性阻塞肌无力、炎性渗出物 粘液毯功能障碍细菌毒素造成纤毛运动障碍、粘液毯中生化成分或免疫物质改变感染 因鼓室内积液多为漏出液或渗出液，故经常称为分泌性中耳炎为非化脓性中耳炎。但是在1958 年Senturia 在中耳积液中检出了多种致病菌，且近年为应用PCR 技术从积液中检出了数种病毒，个别还有检出衣原体的报道，所以认为分泌性中炎耳的病因有感染因素存在，但为什么不会引起化脓，原因尚不清楚 可能与细菌毒力低，病毒是感染的主要致病微生物、细菌有可能是继发感染后出现的等因素有关。另外在发病原因中常有鼻咽部细菌性炎性分泌物阻塞咽鼓管的情况，分泌物中有致病菌是可以理解的 检出的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、β- 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。常见的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。感染可导致咽鼓管表面活性物质减少，表面张力增加，管腔开放等 免疫反应 中耳是一个独立的免疫系统，在鼓室积液中可检到前列腺素、白细胞三烯、5-羟色胺、溶酶体、组胺等炎性介质和免疫复合物及补体等，表现出为一种抗体介导的免疫复合物疾病。所以认为该病与免疫反应有关。免疫反应发生后也可导致咽鼓管粘液毯的功能障碍 致病菌病...
