干眼的诊断治疗新进展2干眼的定义•称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome ）等• NEI (1995)– 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部各种不适症状• International Dry Eye WorkShop (2007)– 多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症Behrens A, et al. Dysfunctional tear syndrome: a Delphi approach to treatment recommendations. Cornea. 2006; 25: 900–907.Dogru M, et al. Changing Trends in the Definition and Diagnosis of Dry Eyes. Am J Ophthalmol, 2005, 104: e1-e4.3泪液功能单位（Lacrimal Functional Unit, LFU ）泪腺、眼表（角膜、结膜、睑板腺）、眼睑、神经感觉神经（三叉）桥脑上涎核 交感/ 副交感神经Stern ME, Gao J, Siemasko KF, et al. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res. 2004 ;78 ( 3 ) :409 -4164干眼的病因与分类2007 Report of the Dry Eye WorkShop (Ocul Surf 2007;5[2]:65-204)Cornea2012;31:472–478MichaelA.Lemp （2012 ）•对象：299 名正常人和干眼患者（女性218 名、男性81 名）中确定224 例干眼•检查：Schimmer 值和睑板腺功能障碍（MGD ）程度分类 1 、纯水液缺乏干眼：Schirmer 值小于7mm ，MGD 分级小于5 级 2 、纯蒸发过强干眼：Schirmer 值大于7mm ，MGD 分级大于5 级 3 、混合型干眼：介于二者之间•结果：159 例干眼患者落入这3 类 1 、79 例为单纯MGD 2 、23 例为单纯水液缺乏干眼 3 、57 例为混合型干眼 总体上，86% 患者表现出MGD 体征•结论：临床上蒸发过强型干眼明显多于水液缺乏性干眼干眼发生的差异？雄激素缺乏与睑板腺功能障碍• 睑板腺是雄激素的靶器官、雄激素调控睑板腺脂质• 雄激素缺乏，睑板腺分泌油脂成份改变, 泪膜不稳定，蒸发性干眼 慢性睑缘炎, 细菌脂酶与脂质层异常• 睑缘菌谱：金葡、表葡、痤疮丙酸杆菌和棒状杆菌等 • 细菌脂酶：溶解睑板腺脂质，成分和比例改变– 中等长度碳链（C8--C14 ）的脂肪酸– 具有表面活性剂作用，改变脂质熔点，对眼表产生刺激和毒性作用，影...
