晶状体病白内障教学大纲： 1 、目的：了解白内障的病因、分类及各种常见白内障的处理原则。 2 、讲授内容： （1 ）老年性白内障的分类、临床表现及治疗原则，重点讲述皮质性白内障的临床分期。 （2 ）先天性、外伤性、代谢性、并发性、药物、中毒及放射性及后发性白内障的临床表现及处理原则。 3 、自学内容：老年性白内障的病因、临床表现和治疗原则。一、慨念白内障(cataract) ：是指任何先天性或者后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起的晶状体混浊使其透明度下降，称为白内障。认识晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体纤维为赤道部上皮细胞向前后延伸、延长而成，一生中纤维不断生成并将原先的纤维挤向中央并逐渐硬化形成晶状体核。白内障患者眼中的世界二、分类 1 、根据病因：先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性2 、根据年龄：先天性、后天获得性3 、根据晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊下性4 、根据晶状体混浊形态：点状、冠状、板层状5 、根据晶状体混浊程度：未熟期、肿胀期、成熟期、过熟期三、发病原因发病机制、发病率1 、发病原因: 目前还不完全清楚。发病机制复杂，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射及全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。2 、发病率：全球第一致盲性眼病。我国现有白内障患者500 多万，急需手术的200 万，每年新增40-120 万。四、临床表现（一）症状1 、视力下降：无痛性、渐进性2 、对比敏感度下降3 、屈光改变：核性近视4 、单眼复视或多视：水隙导致5 、眩光6 、色觉异常7 、视野缺损（二）体征 晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量，当晶部状体混浊局限在周边部时一般需要散瞳才能看到。 四、临床表现 （三）晶状体核硬度分级标准： Ⅰ度：透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄性，软核； Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。四、临床表现老年性白内障1 、最常见的白内障类型：发病年龄为50 岁以上的中老年人，发病率和年龄呈正比。2 、多因素作用的结果：3 、分类：皮质性: 初发期、膨胀期、成熟期、过熟期 核性： 后囊下性：皮质性白内障分期（1 ）初发期（incipient stage ）：周边部...
