第12 章 晶状体病 晶状体解剖及位置晶体是双凸透镜, 有弹性、无血 管的透明组织。位置、附着营养来源是屈光介质之一* 组织结构:囊膜、前囊、赤道下上皮细胞、纤维（皮质、晶体核）前囊膜带成人核带胎儿核胚胎核后囊膜带晶状体的功能独特的屈光通透和折射功能保护视网膜调节焦距晶状体的病变透明性改变：晶状体混浊形态、位置改变：晶状体异位、 脱位、 异形第一节 白内障 （cataract)一、白内障总论定义*病因危险因素发病机制：自由基引起的 氧化损伤。白内障分类* ：病因（年龄相关性、发育 性、后发性…… ) 发病时间（先天性、后天性） 混浊部位（囊膜、囊膜下、皮质 性、核性）混浊程度（未成熟、成白内障主要症状* ：视力障碍 （据晶体混浊程度和部位）体征* ：晶状体混浊诊断：晶状体混浊+ 视力下降分类标准（见习内容）治疗：药物、手术二、年龄相关性白内障（age-related cataract) （老年性白内障 senile cataract ）定义* ：中老年人的晶状体混浊。 发病机制： 氧化损伤 晶体细胞膜 晶体蛋白聚合Na+-K+-ATP 酶泵功能 水流入晶体内 不溶性高分子量蛋白 皮质性白内障 核性白内障 临床表现 主要症状* ：1 、渐进性、无痛性视力减退。 2 、对强光源产生眩光。 其它：近视 单眼复视或多视老年性白内障如何分型与分期*分型：皮质性、核性、后囊膜下分期：皮质性（初发期、未熟期、 成熟期、过熟期）初发期(incipient stage)视力* ：多无改变发展：缓慢特点* ：不散瞳不 易发现检查：晶体前、后、 赤道区皮质混浊膨胀期（未熟期 immature stage ）视力：受混浊程 度、部位影响发展：缓慢特点* ： 虹膜投影阳性、 可继发急性青光眼膨胀期继发青光眼*晶状体皮质吸收水分膨胀 虹膜向前推移 前房变浅 诱发急性闭角青光眼注意* ：此期慎用散瞳剂成熟期（mature stage)视力* ：眼前手 动或光感特点* ：虹膜投 影阴性检查* ：晶状体囊膜 与核之间皮质 全过熟期(hypermature stage)Morgagnian 白内障* ： 过熟期白内障晶状体纤维分解液化为乳白色颗粒（ Morgagnian 小体），晶状体内失水，囊袋皱缩，核下沉至囊袋下方，上方前房加深。过熟期白内障视力：稍提高特点* ： 虹膜震颤、 Morgagnian 白内障、 晶状体过敏性葡萄膜炎、 晶状体溶解性青光眼、 继发青光眼治疗：及早手术晶状体溶解性青...
