角 膜 病 组织学上可分为5 层上皮层--- 占角膜厚度的1/10 ，损伤后可以再生前弹力层--- 上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生基质层--- 约占角膜厚度的9/10 ，平行排列的胶原纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补角膜的后弹力层--- 受损后可以由内皮细胞分泌再生内皮层--- 单层内皮细胞，具有独特的泵功能，角膜的组织结构 角膜与免疫 角膜没有血管，没有Langerhans 细胞，处于相对的“免疫赦免状态”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。 但在某些抗原刺激下，尤其当病变角膜出现新生血管时，角膜移植常出现免疫排斥反应。 在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。角膜疾病角膜炎症、外伤、先天性异常、变性和营养障碍、肿瘤等。角膜病是目前我国主要致盲病之一。 当角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素都可能导致角膜组织发生炎症，统称为角膜炎。角膜炎总论角膜炎总论病因 感染源性：细菌、真菌、病毒、棘阿米巴 （轻微的角膜表面损伤常为感染诱因） 内源性：自身免疫病、全身病 局部蔓延：邻近组织（结膜、巩膜、虹膜 睫状体）炎症角膜炎的临床病理过程分四期： 角膜浸润期 溃疡进行期 溃疡恢复期 角膜瘢痕期 角膜炎病理变化过程 致病因素 角膜缘血管网充血角膜浸润治愈（恢复透明）角膜溃疡云翳 斑翳 白斑虹膜炎前房积脓穿孔粘连性角膜白斑继发性青光眼角膜葡萄肿角膜瘘眼内炎低眼压（前房浅或者消失）后弹力层膨出角膜炎的诊断：临床表现： 角膜刺激症状：眼痛 畏光 流泪 视力下降 充血：睫状充血或混合充血 角膜：浸润、混浊、溃疡、新生血管实验室的检查 ： 溃疡组织刮片镜检、微生物培养及药敏试验治疗原则去除病因，积极控制感染， 促进愈合，减少瘢痕形成。1 、病因治疗：细菌性—二种以上敏感抗生素交 替滴眼，晚上用抗生素眼膏 真菌性—以抗真菌药物为主 病毒性—抗病毒性药物2 、糖皮质激素治疗：激素可减少瘢痕的形成 但如有溃疡则慎用激素第三节 感染性角膜炎一、病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎带状疱疹性角膜炎二、细菌性角膜炎三、真菌性角膜炎四、棘阿米巴性角膜炎一、单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis)居角膜病致盲首位。 单疱病毒Ⅰ型是主要感染口腔、唇部和眼部的病毒株。Ⅱ型通常是生殖器病毒株。单疱病毒角膜炎是由Ⅰ型感染所引起。偶可见...
