激光疗法在眼科的应用XX 眼科中心Dr. Meyer-Schwickerath ( 德国人: 1920-1992)•视网膜光凝术的创始人•基于氙弧灯，发明了首台非激光光凝器•无单一波长（波长范围类似日光）•只能在仰卧位下进行治疗•最小光斑：1000um•曝光时间很长•患者感觉十分疼痛•氙弧灯光被角膜吸收，引起非目标区的各种眼组织热损伤眼科激光发展史眼科激光发展历程DRCR气体多波长激光1960197319862000红宝石激光诞生波长可调染料激光导航、自动跟踪 2012多点扫描激光诞生固体多波长激光 DRSETDRS氩离子激光氙弧光光凝仪Q 开关Nd:YAG 激光MPS准分子激光飞秒激光 多波长、多点扫描激光诞生810,689 半导体激光 激光成功的应用于眼科各个领域内 容• 激光治疗眼病的基础• 激光治疗眼底病• 激光治疗青光眼• 激光治疗白内障激光的特性• 相干性• 单色性• 方向性与激光有关的参数• 光斑• 功率• 能量• 曝光时间• 组织反应激光在眼组织的吸收特性激光眼组织的生物学效应• 热效应 激光→靶 组织吸收光 →组织温度升高 →组织蛋白变性 、凝固、汽化、碳化• 电离效应： ( 调Q-Nd:YAG)• 光化学效应：(PRK 、PDT) 热效应的形式1 ）光温热效应 组织内温度升高至42ºC ～60ºC 细胞发生变性、凋亡 （TTT 脉络膜新生血管膜、肿物）2 ）光凝固效应 组织内温度升高至60ºC ～100ºC 组织蛋白质和其他大分子变性凝固 （治疗眼底病的主要作用机制）3 ）光汽化效应 温度升高至沸点以上（≥100ºC~ 200ºC ） 细胞内外水分变为水蒸气，形成汽泡浅 表切割、止血作用---- 皮肤浅表病变4 ）光碳化效应 温度200ºC~300ºC 组织蛋白质变成碳 用于组织切割 凝固止血，又切割，杀菌消毒电离效应或机械作用 光学爆破或裂解• 高能脉冲激光 • 极短的曝光时间内（10-9~10-12 秒）• 激光焦点部位组织内分子或原子发生电离作用• 微小爆炸和机械冲击波使组织破坏、裂解• 不依赖于组织色素沉着程度、组织吸收光• 不是在某一个平面上作用---- 球形爆炸光化学效应• 生物组织吸收激光能量，将光能转变成化学活化能所导致的化学反应• 光化学效应有四种类型： 光致分解、光致氧化、光致聚合、光致敏化• 温度升高极不明显---- 组织蛋白凝固阈值下 温度升高小于10ºC激光治疗眼底病• 全视网膜光凝术（Panretinal Photocoagulation--PRP ）• 局部视网膜光凝术（区域性、象限性）• 黄斑病变光凝术光凝的...
