激光治疗后发障后发障?激光?原理?★Questions?ABSORPTION(ENERGY TRANSFER) LINEAR PROCESSESNON LINEAR PROCESSESPhotocoagulationDisruption Light In = Heat Out★激光治疗后发性白内障原理超短脉冲近红外激光白内障切除爆破作用等离子体生物组织★这一过程不依赖靶组织的色素存在,因而可对透明的或半透明的晶状体囊膜和膜性白内障进行切除,它们已成为治疗人工晶状体前后囊膜混浊和膜性白内障的有力工具。 人工晶状体后囊膜切开临床观察人工晶状体植入术后发生囊膜混浊统计结果表明6 个~24 个月:20 %~40 %5 年之后:可达50 % 先天性白内障100%原因白内障囊外摘除术后,后囊膜发生混浊的主要是由于残留在赤道部囊膜下的晶状体上皮细胞发生增殖和纤维化,并向中央移行生长,最终形成致密的胶原束,阻挡光线的通过。纤维增生的不均匀性还可以使菲薄透明的后囊膜产生广泛的皱褶,这也可造成术眼视力减退并伴有眩光感。 人工晶状体植入术后数月至数年晶状体后囊膜出现混浊或显著皱褶。此时可考虑实施激光后囊膜切开。但是,遇到下列情况要慎重行事 ★ :患眼有明显的虹膜炎症。角膜有瘢痕或明显水肿者。患眼不能保持固视或不合作者合并有囊样黄斑水肿者。★术前注意要点早注意要点视力注意要点眼压注意要点散瞳操作是否用接触镜?专用接触镜的前面为凸球面,并镀有对1064nm 光波的增透镜。它的主要作用是使激光束在焦点处的会聚角增大,焦深变浅,焦点进一步缩小,从而减少对人工晶状体的损伤。实施Nd:YAG 激光人工晶状体后囊膜切除术时,是否用接触镜要根据激光机的性能和囊膜的情况决定。有些仪器的激光焦点会聚角为24° ,有些仪器为16° 。使用前者可以不加接触镜。行激光治疗时,裂隙灯显微镜观察系统的放大倍率为10 ~15 倍即可。在正式做后囊膜切开之前,最好先在纸靶上(或塑料薄膜)检查裂隙灯观察系统、氮氖激光瞄准光束和YAG 激光光束三者是否完全同焦。行激光切除时,尽可能使用较小的脉冲能量。治疗过程中应根据囊膜薄厚随时调整能量。囊膜切开的方法囊膜切开的方法根据病变情况而定。对于那种以晶状体上皮细胞增生为主,没有明显的纤维化或纤维化程度较轻的后囊膜。可先采用十字形切开法,然后再将其各部分击碎,造成一个圆形透明光区。纤维化程度严重、灰白色半透明或不透明后囊膜,宜采用开罐式切开法。开罐式切开可从任何一个时位开始,但要...