白内障Cataract晶状体的解剖和生理特点• 双凸透镜形 位于虹膜后方, 玻璃体前方• 组成– 晶状体囊– 晶状体纤维 晶状体皮质 晶状体核• 无血管组织, 营养来自于房水 概述• 晶状体混浊致视力下降称为白内障• 年龄• 遗传• 代谢异常• 外伤• 辐射• 中毒• 局部营养障碍概述• 发病机制 各种病因 ↓ 晶状体囊膜损伤，渗透性↑，丧失屏障作用 ↓ 晶状体代谢紊乱 ↓ 晶状体蛋白变性 ↓纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮 增殖等改变 概述• 分类• 按病因：年龄相关性、外伤性、代谢性、辐射性、发育性• 按发病时间：先天性、后天性• 按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下• 按晶状体混浊程度：未成熟性、成熟性、过熟性 概述• 症状• 视力障碍：渐进性无痛性视力减退，与程度和部位相关 —— 中央部混浊• 对比敏感度下降：• 屈光改变：核性白内障晶状体屈光力增强→核性 近视• 单眼复视或多视• 畏光和眩光• 色觉改变• 视野缺损老年性白内障Senile Cataract概述• 又称年龄相关性白内障（age-related cataract ）•与年龄有关，中老年发病•随年龄增长，晶状体混浊逐渐加重•到老年期，发病率明显增高•是中老年视力下降的主要原因之一概述• 根据开始形成的部位•皮质性•核性•后囊膜下性皮质性白内障（Cortical Cataract ）初发期 incipient stage肿胀期（未熟期）intumescent stage 成熟期 mature stage过熟期 hypermature stage皮质性白内障（Cortical Cataract ）初发期 —皮质内出现空泡、水裂和板层分离•空泡位于前后皮质中央部•水裂从周边向中心扩大•板层分离在皮质深层，呈羽毛状•轮辐状混浊•混浊发展缓慢，经数年到下一期皮质性白内障（Cortical Cataract ）肿胀期（未熟期）晶状体急剧肿胀，体积变大→虹膜向前→前房变浅→急性闭角型青光眼•晶状体不均匀灰白色混浊•患者视力明显下降，眼底难以看清•斜照法虹膜投向深层混浊皮质形成新月形阴影，称虹膜投影皮质性白内障（Cortical Cataract ）成熟期 晶状体完全混浊呈乳白色； 虹膜投影消失； 晶状体肿胀消退； 前房深度恢复正常； 眼底不能窥入； 视力降至光感或手动, 但光定位和色觉正常。皮质性白内障（Cortical Cataract ）过熟期 晶状体体积缩小，囊膜皱缩； 前房加深，虹膜震颤； Morgagnian 白内障； 其它继发疾病： 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎； 继发开角青光眼（晶体溶...
