20XX-XX-XX甲状腺相关眼病 （TAO ）甲状腺相关眼病（TAO ）是一种由多种甲状腺疾病所致的眼部损害。甲状腺相关眼病命名较为混乱：有Graves 眼病（GO ）、甲状腺眼病、内分泌眼病、浸润性突眼等。TAO 绝大部分由Graves 病（97% ）引起，但其他甲状腺疾病如桥本甲状腺炎和甲状腺功能正常者亦可导致TAO ； 故命名为甲状腺相关性眼病(TAO) 更为确切。TAO流行病学发病机理临床表现与诊断严重度判断活动性判断治疗原则及方法流行病学TAO 的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的敏感性等。对于总体人群而言，TAO 的发病率为：每年每10万人中有19 人发病，男女比例为3 ：16 。未出现眼征的Graves 病患者，25% 会出现TAO ，若加上已出现眼征的GD 患者，比例将达到40% 。TAO 在老年人及男性中更容易发展到严重状态，其原因尚不清楚，可能与吸烟这一危险因素相关。在种族差异上，欧洲人比亚洲人更易患TAO 。发病机理遗传因素自身免疫环境因素发病机理（一）遗传因素家系研究方面： 国内多项研究显示GD 符合常染色体显性遗传，以多基因遗传为主。特异基因研究方面： 中国人HLABw46 为GD 易感基因。细胞毒性T 淋巴细胞抗原-4 基因： 与TAO 敏感性相关。发病机理（二）免疫因素共同抗原学说 甲状腺与眼病常见的共同抗原有促甲状腺激素（TSH ），甲状腺过氧化物酶等。 TAO 患者体内最重要的抗体有促甲状腺激素受体抗体（TRAb ）。发病机理眼外肌抗原 70%TAO 患者可表达人眼外肌抗原的抗体，抗体滴度与眼病的临床活动性及严重性密切相关。细胞免疫 至少有三种细胞参与了TAO 发病过程，即B 细胞、T 细胞、眼眶成纤维细胞。 TAO 病人血清中存在多种细胞因子异常，如IL-1Ra 、sIL-2R 等。 细胞免疫途径眼眶后组织高表达TSHRT 淋巴细胞细胞因子成纤维细胞脂肪细胞球后软组织炎症球后脂肪浸润球后眼外肌水肿浸润眼眶氨基葡聚糖TAO释放识别刺激转化 分泌？发病机理（三）环境因素吸烟是TAO 最重要的一个可改善的危险因素。可能机制： 1. 吸烟可导致氧化应激状态，刺激眼部纤维母细胞增殖； 2. 低氧可刺激眼眶成纤维细胞增殖并产生氨基葡聚糖； 3. 尼古丁和焦油可使成纤维细胞增强HLA-II 型分子表达； 4. 香烟提取物可增加氨基葡聚糖产生及脂肪生成。 临床表现症状体征Graves 眼病的体征与症状眼球运动障碍角膜外露软组织炎症视神经损伤突眼眼睑挛...
