葡萄膜病Ⅰ. 解剖与生理UveaIrisCiliary bodyChoroid供应视网膜外层营养；调节眼部温度；遮光和暗房的作用。睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散，形成房水；睫状肌的舒缩通过晶状体起调节作用；葡萄膜巩膜途径房水外流作用。通过瞳孔光反射调节进入眼内的光线。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮组成虹膜由基质层和色素上皮层组成脉络膜血管有三层，内侧的毛细血管层借Brush 膜与RPE 相连小 结•葡萄膜富含黑色素和血管，又称色素膜或血管膜•虹膜基质层内的括约肌和色素上皮层中的开大肌是瞳孔光反射的解剖基础•睫状上皮之间的紧密连接，是构成血- 房水屏障的重要部分•房水由睫状体产生, 进入后房, 越过瞳孔进入前房, 再从前房角的小梁网进入Schlemm 管, 经集液管和房水静脉, 汇入到睫状前静脉(75%~85%)•正常的房水中无血细胞, 仅有微量蛋白•虹膜睫状体的感觉神经来自三叉神经眼支，炎症时可引起疼痛Ⅱ. 葡萄膜病•葡萄膜病是常见病，其中以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有先天异常、退行性改变等。•葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原；脉络膜血流丰富且缓慢。这些特点使葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。一、葡萄膜炎 uveitis•多发生于青壮年，有时合并系统性自身免疫病•病情易反复，常因严重的并发症而致盲葡萄膜炎病因和发病机制• 感染因素：内源性( 败血症` 结核病` 梅毒` 麻风)• 外源性( 角膜穿孔伤` 内眼手术` 角 膜溃疡)• 自身免疫因素：眼葡萄膜与视网膜 ` 晶体蛋白均有一定的抗原性, 当机体免疫功能紊乱时，可出现针对眼内抗原的免疫应答．另外，近几年研究发现某些类型葡萄膜炎与免疫遗传基因有关．如：强直性脊柱炎 Behcet 病 交感性眼炎 Vogt- 小柳- 原田病葡萄膜炎病因和发病机制葡萄膜炎与炎症介质1. 前列腺素(PGS) 来源于花生四烯酸, 创伤及理化的刺激等引起的葡萄膜炎患者房水中可测出较高水平的PGS.2. 白细胞三烯 来源于花生四烯酸, 但不同于PGS的一组炎症介质. 其中LTB4 较强的白葡萄膜炎病因和发病机制葡萄膜炎与自由基 氧自由基代谢产物大量增加，可导致组织损伤和炎症, 其中包括过氧化氢(H2O2)羟自由基(OH-) 等葡萄膜炎分类• 病因• －感染性• －非感染性• 解剖位置• Anterior uveitis• Intermediate uveitis• Posterior uveitis• generalized uveitis• 病程• －急性<...
