变应性鼻炎 变应性鼻炎 诊断与治疗XX 人民医院耳鼻咽喉科 LOGOContents临 床 定 义1 分类与分度2 诊 断3 治 疗4 疗 效 评 定5LOGO临床定义变应性鼻炎（AR ），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE 介导的鼻黏膜非感染性疾病。包含三个内容 ： 一是AR 是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是“主要”由IgE 介导，考虑有非IgE 介导的Th2 反应存在的可能。LOGO变应性鼻炎流行病学AR 是全球性健康问题国外报道10~20% ，部分发达国家甚至高达30% ；国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10% ，估计全国患病人数在五千万以上。 LOGO变应性鼻炎：对QOL 的影响患病率高 High prevalence损害生活质量 Impaired quality of life缺工缺课 Work and school absence影响睡眠 Impaired sleeping影响学习 Impaired learningLOGO变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎哮喘鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎患者有1/3 合并哮喘, 其余2/3 无哮喘的患者中又有2/3 有支气管粘膜高反应性儿童哮喘患者93% 有鼻炎成人哮喘患者58% 有鼻炎LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性一致性都来源于内胚层都被覆假复层纤 毛柱状上皮结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似差异性鼻粘膜上皮下丰富的血管,-- 鼻塞气管富含平滑肌,- 支气管收缩鼻与支气管组织学同源性LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性 免疫病理学相似性: 大量嗜酸粒细胞浸润不同点: 支气管粘膜上皮脱落, 支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。相同点: 嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润,Th2 细胞因子、 趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性 鼻炎的有效治疗( 抗组胺药物和/ 或鼻内激素):运动诱发支气管收缩反应减轻使哮喘的症状改善LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸, 干冷不洁空气刺激下气道, 加重哮喘鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径上下气道炎症联系的可能机制LOGO病因 — 变应原吸入性变应...
