G-6-PD缺乏症”病人的麻醉课件VIP免费

“G-6-PD 缺乏症”病人的麻醉病 情 简 介男性，27 岁，车祸致右臂丛神经损伤，拟行臂丛神经损伤神经移位术。•患者自诉有“蚕豆病”史：小时进食蚕豆后，出现腹痛、皮肤黄染，“酱油样尿”，在当地医院诊断“蚕豆病”，行相关治疗（具体不详）。•家族史：患者母亲亦患有“蚕豆病”。术前检查•一般生命体征平稳；•胸片未见明显异常；•实验室检查无异常（血常规Hb 123 g/LHct 38% ） 问题： 1. 该患者选用何种全麻方式？全凭静脉 or 静吸复合？2. 丙泊酚（含大豆油）可否用于该类患者？G-6-PD 缺乏症：蚕豆病长江以南的省市为高发区幼儿 > > 成人♂男宝宝 > > ♀女宝宝（X 染色体不完全显性遗传）分类• Class I: severe enzyme deficiency (≤10% of normal); chronic haemolytic anaemia; • Class II: severe enzyme deficiency, intermittent haemolysis; • Class III: moderate enzyme deficiency (10 to 60% of normal); intermittent haemolysis;• Class IV: mild enzyme deficiency or haemolysis;• Class V: increased enzyme activity.无法根治，重在预防• 避免进食蚕豆及服用氧化性药物• 预防感染，缺氧，酸中毒，以及减少应激这类药物主要有：•抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹•磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明•解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁•抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。 •驱虫药：β 萘酚、锑波芬、硝基哒唑 •中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、熊胆、婴儿素、牛黄解毒丸等•其他：丙磺舒，维生素K ，二巯丙醇，以及蚕豆、臭丸( 樟脑丸) 等 氧化性药物麻醉药物选择体外实验：isoflurane, sevoflurane, diazepam 临床实验：propofol, fentany, or ketamineHaemolytic crises induced by inhalational general anaesthetic agents are still being studied, especially because some authors have related G6PD deficiency to malignant hyperthermia. N Dogra, GD Puri, SS Rana. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and cardiac surgery. Perfusion. 25(6) 417–421 避免使用: 解热镇痛类药物 维生素K 硝普钠、硝酸甘油等 利多卡因禁用：臭氧其他麻醉相关药物 Cpt Ali R. Elyassi, Maj Henry H. Rowshan. Perioperative...