麻醉期和麻醉恢复期监测和管理XX 医院麻醉科 XXX麻醉期和麻醉恢复期监测和管理• 外科疾病或并存疾病 麻醉方法和药物影响 手术创伤及出血 体位改变 。。。。。。• 密切监测、及早发现和纠正，至关重要！病人各种生理功能的改变，严重时可危及生命麻醉期和麻醉恢复期监测和管理• 呼吸功能• 循环功能• 全身情况• 其他麻醉期间的监测和管理• 1 、呼吸功能监测和管理最容易、最先受影响维持PaO2 、PaCO2 、pH 在正常范围，也是衡量呼吸管理的重要参数自主呼吸：观察呼吸运动类型（胸式或腹式），呼吸的幅度、频率、节律、口唇、皮肤及手术野出血颜色，必要时应监测SpO2 或血气分析全麻：还应VT 、每分钟通气量、ETCO2麻醉期间的监测和管理麻醉期间应保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积• 缺氧：发绀，缺氧早期或严重贫血时难以发现发绀• 二氧化碳蓄积早期：呼吸深而快，心率快，血压高，面部潮红严重蓄积时常伴有缺氧：神志消失，呼吸不规律，脉搏慢而弱，同时有心律失常和血压下降，最后呼吸、循环骤停麻醉期间的监测和管理2 、循环功能的监测和管理维持循环功能的稳定，非常重要，直接影响病人的安全及术后恢复–血压、脉搏、呼吸（每隔5-10min ）、重要手术步骤、出血量、输液量、输血量、用药麻醉期间维持有效血容量非常重要血容量不足：血压降低，脉压小，心率加快，尿量减少等危重或复杂：监测CVP 、肺毛细血管契压PCWP 、LAP避免麻醉过浅或过深根据病情和手术要求，及时调整麻醉深度，必要时应用血管活性药物麻醉期间的监测和管理3 、密切观察全身状况非全麻病人应注意神志和表情变化；严重低血压和缺氧→表情淡漠，神志突然丧失局麻药毒性反应时：精神兴奋，严重者惊厥体温监测：小儿、复杂手术。食管或直肠温度为好4 、其他：BIS, 脑电诱发电位，肌松等麻醉期间的监测和管理麻醉恢复期的监测和管理麻醉恢复期的监测和管理• 手术、麻醉的生理影响并未完全消除• 呼吸、循环仍不稳定• 保护性反射仍未完全恢复• 监测和管理仍十分重要麻醉恢复期的监测和管理一、监测– 心电、血压、脉搏、呼吸频率、 SpO2 、体温– 神志、感觉、运动恢复情况麻醉恢复期的监测和管理二、全麻后苏醒延迟思考路线• 通气是否足够• 是否缺氧• 有无酸碱中毒• CO 是否足够外周组织血灌注• 低温• 是否服用过增强麻醉效能的药物• 麻醉药的协同作用麻醉恢复期的监测和...
