ERCP 的麻醉ERCP 定义ERCP 即经内镜逆行性胰胆管造影术。 将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x 线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP 的优势 ERCP 不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短。ERCP 适应症 1. 胆道梗阻引起的黄疸2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等4. 原因不明的胰腺炎5. Oddi 括约肌测压6. 胰管或胆管的组织活检ERCP 的禁忌症1. 严重的心肺或肾功能不全者2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）3. 对碘造影剂过敏ERCP 的术前准备1. 严格把握适应症，评估手术危险，操作难度，为减少操作风险而进行的术前处理（预防性的抗生素应用），内镜检查的时机把握等。2. 术前病人及家属知情同意并签字。告知操作风险及相关可能的并发症。ERCP 是高技术含量、高风险的内镜操作，需要让患者及家属充分了解操作过程、手术收益及可能出现的并发症。ERCP 的术前准备3. 术前作碘造影剂过敏试验。术前禁食6-8 小时。4. 术前用药：哌替啶50mg 肌注，可静注解痉灵20mg ，以减少患者术中的不适反应。（山莨菪碱10mg 肌注，术前口服利多卡因胶浆）5. 对于需要行十二指肠乳头切开的病人，应提前一周停用抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。操作过程1. 插镜: 患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段， 找到十二指肠乳头。2. 插管: 选择性插管是顺利进行ERCP 诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数ERCP 医师插管成功率应大于85 % 以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。操作过程3. 造影: 在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。 尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。4. 拍片: 胰胆管显影后，进行拍片存储。5. 治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。麻醉要做什么？麻醉目的: 让病人保持安静 抑制病人的恶心 消除进镜子时的不适感 尽量减少疼痛 麻醉方式局...
