[医药卫生]口腔局部麻醉VIP免费

口腔局部麻醉第一节 局部麻醉局部麻醉(local anesthesia) 是用局部麻醉药物（或其它方式）暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，使该部位失去痛觉的方法，简称局麻。局麻适用于外科门诊、病房以及牙体、牙周科、修复科。 第二节局部麻醉药物局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，它们能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。常用局部麻醉药物普鲁卡因(aethocaine)利多卡因(ledocaine)布比卡因(bupivacaine)丁卡因(desicaine)阿替卡因普鲁卡因 普鲁卡因不常用，属酯类，用于浸润麻醉、传导麻醉。偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。过敏者可用利多卡因代替。穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g 。利多卡因 属酰胺类，最常用，作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。利多卡因还可用于抗心律失常局部麻醉作用比普鲁卡因强2 倍，维持时间要长1 倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2% 一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1% 一2%溶液，每次用量不超过0.4g ，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。布比卡因 属于酰胺类，局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。0.5% 的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5 小时。每次用量最高不超过200mg ，毒副作用小，术后镇痛作用较长。 丁卡因 丁卡因又称地卡因。属于酯类，局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1% 一2% 溶液，总量不超过20ml 。1-3 分钟即可显效，维持20-40 分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。 阿替卡因 属于酰胺类，又称碧兰麻，其起效时间2-3 分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已广泛用于临床。  血管收缩药局麻药液中加入微量肾上腺素（1/100 000 ～1/200 000 ）可收缩用药局部的血管，减少出血，减慢药物吸收，既能延长局麻作用维持时间，又可减少中毒反应的发生。但在手指、足趾等末梢部位用药时，应禁加肾上腺素，否则可引起局部组织坏死。【常用局麻药】药名利多卡因布比卡因普鲁卡因地卡因类型酰胺类酰胺类脂类脂类效能强度1.5~28~10110毒性强度1~1.54~6110显效时间最短迟中等最迟维持时间（min ...