案例分析1勃起功能障碍2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 刘XX ，男，46 岁，货车司机。近1 年来自觉“勃起不坚”，性交时阴茎勉强能插入阴道，但有时阴茎在射精前变得疲软，不能维持勃起状态而完成性生活，病人自诉约一半时候有此现象。近3 月来自觉症状加重，前来就诊。有糖尿病史3 年，否认高血压等病史，否认长期服药史，无外伤病史。（2 ）主诉 阴茎勃起不坚1 年余，加重3 月余。01体格检查4 生命体征： 体温36.8℃，心率72 次/ 分，呼吸19 次/ 分，血压125/75mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率72 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部无异常。外生殖器正常，球海绵体肌反射、提睾肌反射正常。02辅助检查5（1 ）实验室检查 尿常规：尿糖+++ ，余指标正常；空腹血糖12mmol/L 。 血脂及肝、肾功能正常；性激素（FSH 、LH 、PRL 、E2 、T ）5 项正常。03（2 ）国际勃起功能评分（IIEF-5 ）：11 分。（3 ）阴茎硬度测量仪（AVSS-RigiScan ）检查：方法：病人服用西地那非片100mg ，45 分钟后安装RigiScan 记录基础值，然后给予视听觉性刺激，实时连续监测阴茎勃起60 分钟并记录勃起情况。结果：西地那非诱导下阴茎头部平均硬度（T ）55% （正常参考值为50% ～100% ），阴茎基底部平均硬度（B ）56% （正常参考值为55% ～100% ） ，总勃起时间和次数正常，每次充分勃起时间短，勃起硬度II-III 级，角度≤90° 。提示阴茎诱导勃起欠佳。（4 ）阴茎血管多普勒检查：提示动脉灌注无明显异常。（5 ）阴茎海绵体造影检查：提示阴茎背深静脉无明显静脉漏。思考题6（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据、鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路71. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史：该病例病史比较简单，主诉为勃起不坚，病情逐渐加重，要点在于鉴别心理性ED 与器质性ED ，本病例特点为：①勃起不坚，阴茎勉强能插入阴道，有时不能维持勃起状态，且病情逐渐加重；②有糖尿病病史3 年。 （2 ）体格检查：体格检查方面此病例无明显阳性体征。 （3 ）实验室检查：尿糖+++ ，空腹血糖12mmol/L 。性激素5 项正常。 （4 ）专科检查：主要是IIEF-5 评分为11 分（...
