第一节慢 性 支 气 管 炎chronic bronchitis汇报人：XXX急性呼吸道感染的诊治 急性上呼吸道感染及流行性感冒急性上呼吸道感染（上感） 是最常见的一种传染性疾病，占急性呼吸道疾病的一半以上。流行性感冒（流感）是种急性呼吸道传染病，具有高度传染性，发病率高，易引起爆发流行或大流行。 流感的流行情况 从20 世纪以来，已知发生了5 次世界性大流行（也有说4 次），即1900 ，1918 ，1946 ，1957 ，和1968其中危害最大的是1918-1919 年的大流行，全世界约有5亿5 千万患者，死亡约2 千万人。 我国是流感高发区，20 世纪4 次世界性大流行有3 次起源于我国。据统计，流感每年的发病率为10-30% ，我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。1998 年12 月爆发流感中，北京市民的发病率为26.49% 。炎 肺炎 可危及生命 流感的治疗原则1. 隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒2. 及早应用抗病毒药物治疗：抗病毒药物只有早期（起病1-2天）使用才能取得最佳疗效3. 加强支持治疗和预防并发症4. 合理应用对症治疗药物 常见抗流感病毒药物1. 离子通道M2 阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺2. 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦和扎那米韦——中华结核和呼吸杂志2002 年2 期 67 页上感用药选择• 引起上呼吸道二次感染常见的菌种是肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌和卡他布兰汉菌，因此应选用青霉素、头孢类抗生素或大环内酯类药物。院外急性下呼吸道感染• 炎症累及下呼吸道，常出现发热、咳嗽、咳痰等特有的临床症状，仔细观察咳嗽的特点和痰的性状对于判断致病菌十分重要。• 病原菌有病毒、细菌、支原体、真菌和寄生虫等。急性支气管炎的致病菌及用药• 干咳或咳嗽伴少量痰液，主要由病毒引起。一般仅用含漱液预防细菌二次感染，但对高龄和免疫力低下的患者应考虑短期内（3-5 天）给予光谱抗生素。近年来，由支原体、衣原体引起下呼吸道感染，出现干咳、伴少量痰液的咳嗽合并发热等症状也不少见，对此，首先选择红霉素、罗红霉素等大环内酯类和喹唑酮类抗生素。粘性白色痰• 多提示脱落纤毛上皮细胞和巨噬细胞增加，若痰液检查革蓝氏染色未见细菌要考虑病毒、支原体、衣原体的感染，首选大环内酯类抗生素。痰呈黄色• 说明中性粒细胞增加，提示上述炎症反应强烈或由细菌感染所致。如痰量不多但咳嗽剧烈可能是支气管内膜结核、军团菌肺炎或支原体肺炎的早期，应予以特殊注意。痰呈脓性• ...
