案例分析1 阴囊Paget 病2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要病人，男，67 岁，3 年前发现阴茎根部处阴囊溃疡，伴瘙痒不适，在当地医院就诊，给予外用药膏擦涂，效果不佳。10 年来反复就诊，按照皮肤病治疗，一直无效，且破溃面积逐渐增大。1 个月前，在上级医院就诊，给予组织活检，病理提示阴囊阴囊Paget 病。（2 ）主诉发现阴茎根部处阴囊皮肤溃疡，并逐渐增大3 年。01体格检查4（1 ）视诊阴茎根部及阴囊处可见大小约4cm×5cm 的皮肤破损面，在病变左侧可见破溃及结痂，周围皮肤表面泛红。02（2 ）触诊病变处皮肤较正常皮肤质韧，伴有瘙痒不适，破溃处触之易出血，有分泌物，有异味。辅助检查5（1 ）病理活检增生的表皮内有Paget 细胞，呈条索状、巢状或岛屿状弥漫分布。在表层的基底层或棘层下部找到Paget 细胞，该细胞圆而大，胞质丰富、淡染，胞核大而圆或不整，染色淡，可见丝状分裂。细胞可单个散在，增多时可聚集成巢状，无细胞间桥，真皮内可见明显的炎性细胞浸润。03（2 ）CT 检查盆腔增强CT 主要是评估是否有腹股沟淋巴结转移。辅助检查病变图036免疫组化思考题7（1 ）简述阴囊Paget 病定义。（2 ）简述阴囊Paget 病诊断标准。（3 ）简述阴囊Paget 病治疗方法。04解题思路81. 阴囊Paget 病定义即Paget’s disease ，又成为阴囊炎性癌、阴囊皮肤湿疹样癌，一种皮肤恶性肿瘤，是乳房外Paget 病的表现形式之一，多发生于老年病人。052. 阴囊Paget 病诊断标准本病极易误诊为皮肤慢性炎症或湿疹，对反复发作的阴囊湿疹经久不愈者，应尽早做组织活检。组织活检是诊断该病的金标准。3. 阴囊Paget 病治疗方法手术行病灶切除术仍然是首选和有效的治疗方法，手术切除范围应距皮损边缘2cm ，深度达深筋膜。伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术本病对放疗、化疗均不敏感，仅作为姑息性治疗。
