没有见过的弥漫性骨质破坏：？ 病例交流（19 ） （近期的临床病例）男，55 岁。先看相关的图像。2016 年9 月5 日本院胸片2016 年9 月5 日本院CT2016 年9 月5 日本院CT2016 年9 月5 日本院CT2016 年9 月5 日本院CT2016 年9 月5 日本院CT9 月21 日本院MRI9 月21 日本院MRI9 月21 日本院MRI接下来？问病史：近两年一直断续发热，为低热、有时体温达39°C, 颌面部肿胀，无破溃。再复习一下以往外院的胸片及颌面部的CT2013 年10 月CT当时的胸片肺、肋骨均未见异常2013 年10 月CT2013 年12 月外院CT2013 年10 月因牙源性感染在北京301 医院手术刮除，术后诊断左侧下颌骨骨髓炎。同年12月在另家医院行第二次手术治疗，诊断左侧下颌骨骨髓炎。之后，未曾就医，2016 年9 月5日来本院复查，即前面的头颈部的CT 及胸片、脊柱MRI （呼吸科证实菌血症）。简单回顾：本例结合既往的病史以及治疗过程，影像学的骨改变依然诊断慢性骨髓炎，病变反复发作及扩展，除左侧颅面骨外，还累及右侧颜面骨、颅底骨、多肋骨、胸骨以及颈椎、胸椎多椎体及附件。椎体的病变之广泛，却没有压缩表现，推测是骨破坏的同时存在较多的成骨，也符合慢性硬化性骨髓炎特点。鉴别：结核病、骨肿瘤等。E N D
