胆道梗阻的影像学诊断XXX 医院XXX 胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。 胆道梗阻常见病因先天变异胆道结石恶性肿瘤炎症胆胰管疾病的影像学诊断常规超声CTPTC （经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCP （逆行胆胰管造影）：有创检查 MRI-MRCP 综合CT 、PTC 、ERCP 优点：无创CTERCPPTC超声MRCP: 磁共振胰胆管成像MRCP 成像的原理 是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长于周围组织的T2 弛豫时间的特点，采用重T2 加权突出显示前者的信号，并通过MIP( 最大信号强度投影) 获得类似ERCP 或PTC 的图像，从而达到类似造影的效果胆系的正常解剖胆系：胆囊及胆道组成胆囊：底、体、颈及胆囊管组成胆道：肝管、肝总管、胆总管组成左肝管：长2.5cm ，与肝总管夹角900右肝管：长2 －3cm ，与肝总管夹角1500肝总管：长3 －4cm ，直径约0.4cm胆总管：长4 －8cm ，直径约0.6-0.8cm ，正常直径应小于1cm十二指肠壁内段：• 2 ／3 在肠壁内单独穿行• 1 ／3 与主胰管汇合正常MRCP 表现影像对胆道梗阻的诊断意义判断有无梗阻：胆管有无扩张；梗阻部位的确定：高位、中位及低位；梗阻原因的鉴别：程度、形态及部位；梗阻形态的鉴别枯枝状：肝门附近见少数胆管显影呈细条 状，由近到远逐渐变细；残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远 端突然变细；软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张， 其走行柔和、迂曲，形似软藤。 枯树征66 岁胆总管结石残根征软藤征良性梗阻：胆管中度以下扩张，多呈枯枝状或残根状；恶性梗阻：胆管中度以上扩张，多呈软藤状；胆道梗阻常见疾病胆管囊状扩张症先天性胆管壁发育不良，胆管不同程度阻塞，胆管内压增高，胆管扩张。目前常用的、并被大多数学者接受的分型，根据囊肿的位置和形态分型：I 型 胆总管囊肿（80~90% ）II 型 胆总管憩室III 型 壁内段胆总管囊状膨出IV 型 多发性肝内外胆管囊肿V 型 肝内多发性囊肿，又称Caroli 病，肝外胆管无扩张。先 天 变 异肝内胆管、肝总管及胆总管明显扩张，胆总管下段逐渐变窄，先天性变异？先 天 变 异先天性胆管囊肿胆石症 主要由胆汁淤滞和胆道感染等因素引起，临床主要表现右上腹痛，有胆道梗阻时，可出现黄疸。结石常多发，以胆囊结石多见。胆石症胆管结石常合并胆管...
