LOGO成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断概述起源于成骨细胞的肿瘤良性：骨瘤（osteoma ） 骨样骨瘤（osteoid osteoma ） 骨母细胞瘤（osteoblastoma ）恶性：骨肉瘤（osteosarcoma ）共同特征：由骨样组织形成瘤骨、肿瘤骨。骨样骨瘤约占骨良性肿瘤的1.66% 。好发年龄：多见于30 岁以下的青少年。好发部位：多发生于长管状骨骨干，以胫骨和股骨多见，偶见颅骨。临床症状：起病较缓，症状以患部疼痛为主，夜间加重。痛可局限于病变处，也可向肢体远端或周围扩散。服用水杨酸类药物可缓解疼痛，为本病的特点。病理分型：皮质型、松质型和骨膜下型。骨样骨瘤的X 线表现85% 发生于骨皮质，其次为骨松质和骨膜下。X 线均表现为瘤巢所在部位的骨质破坏区以及周围不同程度的反应性骨硬化。骨质破坏区一般小于1.5cm 。常可见瘤巢内的钙化或骨化影。骨样骨瘤的CT 表现瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶，中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤未钙化的部分。骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新生骨。骨样骨瘤的MRI 表现MRI 表现多样，特异性不强；对骨样骨瘤的诊断帮助往往不大。未钙化的部分在T1 上呈低到中等信号、T2 呈高信号。钙化部分T1 、T2 均呈低信号。增强扫描强化明显。瘤周的骨髓和软组织常有充血和水肿表现，呈长T1 长T2 信号。病例病例诊断与鉴别诊断X 线是有效的首选检查方法对于瘤巢很小或者X 线不能显示瘤巢者以及解剖结构复杂的部位，可行CT 检查。 鉴别：应力性骨折（疲劳骨折）：当骨折处骨质增生和骨膜反应明显时可类似骨样骨瘤，但应力性骨折者多有长期的劳损史、有特定的好发部位。切骨折线多不规则，而骨样骨瘤的瘤巢多圆形或类圆形。慢性骨脓肿：多见于干骺端，可有反复发生的炎性症状。骨破坏区可较大，内无钙化或骨化影。骨母细胞瘤约占骨良性肿瘤的2.41% 。少数为恶性或发生恶变。好发年龄：多见于30 岁以下，男女之比约为2:1 。好发部位：多发生于脊椎附件，其次为长管状骨骨干。临床症状：症状以局部疼痛常见，服用水杨酸类药物无效和无明显夜间疼痛是与骨样骨瘤的不同点。发生于脊椎的病变可引起脊髓和神经根压迫症状。骨母细胞瘤的X 线表现脊椎或附件上的类圆形膨胀性骨质破坏，边界清楚。可有少量骨膜新生骨。早期病灶内无或可有钙化和骨化影；随病程进展，钙化和骨化更为广泛、致密。骨母细...
