结节病：影像学检查与诊断交流XXX内 容一、本院近期两例结节病影像学回顾二、胸部结节病影像学诊断的交流1 、“以假乱真”使你失去信心？2 、影像学与病理相关性对比（深入认识影像特征）3 、结节病影像检查与诊断的扩展4 、结节病：PET-CT 的应用？病例：1王某某，女性，63 岁。影像号 4196045 患者5 天前体检行胸部CT 提示双肺多发微结节影，纵膈多发淋巴结肿大，双肺条索影，左肺上叶下舌段膨胀不全，左肺下叶支扩，右侧叶间胸膜结节状增厚。主诉：无明显咳嗽咳痰，轻度活动后气短，否认发热、胸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。进一步行全身PET/CT 提示纵膈多区、双侧肺门区多发淋巴结肿大，双肺多发小结节，代谢活性增高。左肺下叶局限性支气管扩张，双肺少许条索影，陈旧性改变。门诊以“纵膈淋巴结肿大”收入院。查血肿瘤指标：CA125 、CA199 、CA153 、CA242 、癌胚抗原、甲胎蛋白均未见异常。住院后行支气管镜透壁活检：纵隔第四、七组淋巴结提示：粉染纤维素样变性组织间见中性粒细胞及淋巴细胞浸润，并见少量支气管粘膜上皮。临床诊断：血清血管紧张素转换酶53.35U （升高）, 结合影像、实验室检查及临床表现，考虑肺结节病可能大。PET 图SUV 值最大3.9 ，最小3.4延时SUV 值：最大3.3 ，最小2.5病例：2李某某， 男， 45 岁，影像号：0004141878 主诉：咳嗽10 天，余无特殊。 2 月前受凉后出现咳嗽，呈阵发性，无明显昼夜差异，无明显咳痰，无痰中带血等。伴有发热，最高体温达39℃，伴有畏寒，无寒战、盗汗、乏力等，就诊于当地社区医院，给予抗感染治疗，患者体温降至正常，但咳嗽持续存在。查胸部CT 见双肺多发微结节影，纵隔多发淋巴结肿大，外院查肿瘤标记物、血常规均未见明显异常，门诊以“肺部阴影”收入院。入院后行支气管超声内镜检查，可见4R 组淋巴结、7 组淋巴结肿大，分别于上述两处超声内镜引导下穿刺，送病理活检。纵隔淋巴结穿刺活检结果提示：粉染纤维素样变性组织间见中性粒细胞及淋巴细胞浸润并见少量支气管粘膜上皮。中科院肿瘤医院病理学检查：符合肉芽肿性炎，需鉴别结核；与本院组织活检提示肉芽肿性病变一致。临床诊断：综合患者症状、影像及病理结果，诊断为肺结节病。本院病理图：炎性肉芽肿本院两例经临床、影像、病理诊断为结节病，回顾其影像特征：1 、胸内结节病Ⅱ期；2 、肺病变为微结节、小结节（胸膜下及支气管血管周围）及纤维灶；3 、密集堆积模式的肺门及纵隔...
