骨关节常见病影像学诊断XXX 内 容• 骨关节疾病影像检查与诊断概念的更新• 影像检查选择与相互补充• 常见病影像解读• 简述髋关节撞击综合征浅谈骨关节影像学诊断的理念更新•X 线时代甚至CT 问世后没有听说过的：骨髓水肿，是怎么回事？它在疾病诊断中的意义? （能列举几类疾病吗？）——虽然不特异，却是疾病影像学诊断中敏感的征象•影像检查的多元化，使得对一些疾病的认识，更深入，举几个例子：•髋部疼痛 1 、炎性疾病（感染、TB 、肿瘤、骨关节病…… .. ） 2 、强直性脊柱炎、类风湿 3 、股骨头缺血性坏死 4 、髋臼发育不良 3 、其他……？一种往往被忽略的一种疾病（撞击综合征）•MRI 软组织分辨率高，使得骨- 软组织的病变同时显像，信息多（感染、肿瘤、外伤），诊断信任度高。——现今的骨与关节影像与传统的含义不同•计算机的三维重建技术，病变影像直观（类风湿、强脊炎、椎体的退变、绒毛结节性滑膜炎等）——病理的影像特征更丰富。使得经验医学逐渐地弱化。“ 骨髓水肿”这一词，是随着MRI 的应用而出现，即只有做MRI 才能发现骨髓水肿的存在，因为MR 检查对水很敏感，故显示骨髓水肿具有特征（T2WI 压脂上白，在T1WI 上黑），并直接可作出诊断。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X 线片、CT 、PET-CT 、超声等）。“ 骨髓水肿”它只是某些疾病中的表现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可见于：骨感染性疾病；骨关节外伤；肿瘤；骨的缺血性疾病；骨关节免疫性疾病；退行性骨关节病；血液疾病；代谢或中毒等。由于感染、损伤、肿瘤、缺血、中毒等病理情况造成病变区骨组织中水成分增多。“ 骨髓水肿”对疾病的意义：病变处于新鲜性、早期，或者是该病的进展期、活动期。一些“骨髓水肿”随着治疗或疾病转归而消失，提示疾病好转；有的“骨髓水肿”随着病情的进展会加重，比如严重的感染、恶性肿瘤等。关于骨髓水肿Positive correlation of bone marrow edema in histopathological assessment and magnetic resonance imaging. (a) Magnetic resonance imaging (T2 sequence) of a zygapophyseal joint with bone marrow edema (cyan arrow). (b) Hematoxylin and eosin staining, revealing dense infiltrations of mononuclear cells (yellow arrow) and interstitial bone marrow edema (red arrow). （Arth...
