XXXXXX 第一医院放射垂体病变的影像学诊断规范内 容 提 要一、垂体影像学检查方法二、垂体影像学解剖三、常见鞍区病变的临床表现四、鞍区病变分析原则五、垂体病变影像学诊断思路六、垂体肿瘤治疗后随访七、神经垂体病变影像诊断价值v 八、鞍区及鞍旁肿瘤的 鉴别诊断ü 1 、鞍内肿瘤ü 2 、鞍上肿瘤ü 3 、鞍旁区肿瘤v 九、垂体疾病的影像报 告原则v 十、小结1 、蝶鞍平片蝶鞍平片显示垂体病变的间接征象，不具特异性。蝶鞍平片显示蝶鞍扩大，呈“鞍内型”改变。颅内高压可有类似改变。一、垂体影像学检查方法2 、蝶鞍CT 扫描平扫可诊断垂体大腺瘤，对垂体微腺瘤诊断无帮助常规扫描技术：冠状位薄层增强扫描，敏感性17-22%软组织窗和骨窗结合，提高病变检出率CT 显示垂体瘤引起的骨质改变优于MRI由于空间分辨率较低，不易区分肿瘤与鞍上结构的关系Davis PC, etal. AJNR Am J Neuroradiol. 1985;6:711-6. Saris SC et al. Radiology. 1987;162:775-7. CT 经蝶手术入路评价3 、蝶鞍MRI 扫描: 最佳方法扫描技术：常规序列及显示平面：矢状位SE T1WI ，冠状位SE T1WI 及T2WI ，冠状位与垂体柄平行；斜轴位作为补充序列（Oaxial PDWI ，平行于经蝶手术入路）。增强：疑为微腺瘤，作垂体动态增强，观察垂体局部有无异常强化, 可作时间强化曲线。垂体大腺瘤，作常规三平面增强，观察正常垂体组织受压移位的方向；观察邻近结构的累及。垂体MRI 平扫及增强扫描序列及层面选择经蝶手术入路评价切层平行于鼻蝶线，范围包括蝶窦和蝶鞍区二、垂体影像解剖学ü 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。ü 腺垂体来源于胚胎时期Rathke’s 囊的向上移行。腺垂体:ü 正常矢状位呈半月或新月形，上缘形态取决于鞍隔孔的大小和垂体功能状态，冠状位呈长带状ü 信号均匀，与脑组织相似，信号强度与垂体功能状态有关，腺垂体生理性信号增高：新生儿、妊娠后期、产后等7 天妊娠前产后Mild, Y, etal. Radiology 1993; 187:229-231ü 腺垂体解剖：①前部②结节部③中间部ü 冠轴位腺垂体分区：①中间部②两侧翼前叶正中隆起漏斗柄神经部结节部远侧部中间部÷ü 正常腺垂体的高度：矢状位和冠位均可测量。ü 正常垂体的高度与其功能状态有关。最大高度根据不同人群有不同标准－“ 6,8,10,12 （mm ）原则”： 6mm ：婴儿和儿童 8mm ：正常成人 10mm ：青春发育期、哺乳期...
