髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良及长期结果提纲成人髋关节发育不良临床特点髋臼周围截骨术 适应证、禁忌症 手术方法、术中要求 术后康复、并发症术后评价方法长期随访结果热点问题及研究方向成人髋关节发育不良的临床特点和诊断早期临床症状发病年龄：20 岁 - 50 岁左右，起病隐匿疼痛部位：腹股沟区；臀部；大腿前方； 膝关节；腰部；等疼痛性质：疲劳感；隐痛；与行走距离及 活动量有关骨科检查• 髋关节压痛及旋转痛• 髋关节活动度与骨性关节炎的严重程度有关：超常 正常 轻度受限 严重受限骨科检查压痛部位；ROM ；肢体长度；肌肉力量；步态；曲髋内收内旋撞击试验；过伸外展外旋撞击试验；单腿站立试验；…Ｘ线片表现• CE 角：< 20°• 臼顶倾斜角：> 10°• Shenton 氏线：连续或不连续• 骨性关节炎的程度：与病情有关CE 角与臼顶倾斜角Shenton’s 线前方CE 角骨骺接近闭合时可以考虑手术髋关节65 ° 斜位片合并异常股骨侧：颈干角、前倾角、股骨头不圆髋臼侧：外展角、前倾角、头臼匹配性：功能位像髋臼盂唇及软骨：圆韧带：保守治疗预后86 髋/59 人13/39 髋，无OA----- 早期OA ，9.2 年；31/47 髋，早期OA------ 严重OA ，7.8 年；---- Hasegawa Y,et al. Arch Orthop Trauma Surg. 1992;111(4):187-91.DDH21%AVN49%AS6%post-trauma16%Others8% 我国髋关节的疾病构成From 408 Primary THA Cases髋关节周围截骨术Prof. R. Ganz 1984 年应用于临床是目前世界上临床效果最好的手术方法之一相关基础研究髋臼周围血供股骨头血供 The Bernese periacetabular osteotomy is performed through a modified Smith-Petersen approach, including an osteotomy of the anterior superior iliac spine to dissect the inguinal ligament and the adjacent muscles. (A) With four periacetabular osteotomies and a controlled fracture, the acetabulum is completely mobilized from the innominate bone. (B) For fixation of the reoriented fragment, three cortical screws are used. (C) The posterior column of the true pelvis remains intact maintaining stability through an intact continuity of thepelvic ring.髋关节周围截骨术髋关节周围截...
